住院医师规培考试宝典湖南住院医师规培(耳鼻咽喉科)冲刺密卷正确答案(B7)

1. [单选题]患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是

A. 喉挫伤
B. 左颈侧血肿
C. 咽闭合性损伤
D. 颈部皮肤挫伤
E. 颈动脉创伤性栓塞

2. [单选题]导致咽旁脓肿最常见的致病菌是 ( )

A. 厌氧菌
B. 溶血性链球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 草绿色链球菌
E. 肺炎双球菌

3. [单选题]小儿急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的主要区别是

A. 前者全身症状重，常有高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状
B. 前者气管切开治疗无效，后者如有重度喉阻塞应及时行气管切开术
C. 前者有肺部阳性体征，后者无肺部体征
D. 前者2岁以下儿童多见，后者好发于6个月至3岁
E. 以上都是

1.正确答案 ：E

解析：颈动脉创伤性栓塞临床少见，多发生于颈内动脉，后果严重。其发病原因为：钝挫伤或牵拉力使动脉内膜及肌层损伤，胶原纤维暴露，血栓形成，血栓逐渐增大可阻塞管腔。外膜因富有弹性而保持完整，但局部损伤后，在血流冲击下，血管内膜可广泛剥离，形成动脉瘤。本病临床表现为颈动脉三角区血肿及颈部神经受压症状，累及的神经常包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经、颈交感神经。伤后血管痉挛、血栓阻塞血管后，常出现脑供血不足症状。诊断除依据病史、症状、体征外，DSA是最为可靠的检查方法，可以准确地查出病变的位置、程度。因手术取出血栓的危险性极大，致死率极高，故主要采取保守治疗方法，包括休息、头部制动、溶栓、解痉等。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：急性喉气管支气管炎患儿，胸部听诊两肺可有干、湿啰音，胸部X线检查见肺纹理增粗和阻塞性肺气肿及肺不张的表现。有无肺部体征是鉴别急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的要点。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51ksbd.com/show/q9edjz.html