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[多选题]下列哪些因素与难治性溃疡有关
A. 慢性胃十二指肠炎
B. 特殊类型溃疡
C. 应用抗溃疡药物太多
D. 神经精神因素未解除
E. 幽门螺杆菌感染持续阳性
[多选题]肝硬化腹水形成的机制是( )
A. 胰岛素灭活减少
B. 血浆胶体压降低
C. 肝淋巴液回流障碍
D. 原发性醛固酮增多
E. 门脉高压症
正确答案 ：BCE
解析：肝硬化腹水常因门脉高压症、淋巴液回流障碍，有效血容量减少、RAAS系统激活从而出现水钠潴留，低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。故选：ABC。
[多选题]上消化道出血的诊断，应注意
A. 排除进食特殊食品引起的黑粪
B. 上消化道大量出血也可以见暗红色血便，且不伴呕血
C. 排除口鼻、咽部出血
D. 分清呕血与咯血
E. 排除进食特殊药品引起的黑粪
正确答案 ：ABCDE
解析： 1、排除消化道以外的出血因素：(1)排除来自呼吸道的出血，也就是咯血。(2)看看是不是其他部位的出血，比如口腔、鼻、咽喉部，这些都要排除掉。(3)有些药物吃了以后也会排出黑色的大便，比如升血药、铁剂、中药等等，不要弄错了。 2、上消化道出血早期识别：少数患者因为出血速度过快，早期会出现吐血以及黑便，这其实仅仅是周围循环衰竭表现。直肠指检可发现尚未排出的黑便，有助于早期诊断。 3、大家要区分上消化道出血与下消化道出血：呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消化道出血，而血便大多来白下消化道出血。故全选。
[多选题]据临床生化变化DILI分为
A. 混合型
B. 胆汁淤积型
C. 肝细胞损伤型
D. 库普弗细胞损伤型
E. 毛细胆管损伤型
正确答案 ：ABC
解析：药物性肝损伤（DILI）：根据国际医学科学理事会的标准，又分为肝细胞性药物性肝病(ALT/ALP>5)、胆汁淤积性药物性肝病(ALT/ALP<2)及混合性药物性肝病(5 >ALT/ALP>2)。
[多选题]下列与雌激素增多有关的是
A. 皮肤色素沉着
B. 腹部静脉曲张
C. 男性睾丸萎缩，乳房发育
D. 女性月经失调、闭经、不孕
E. 肝掌、蜘蛛痣
正确答案 ：CDE
解析：肝硬化雌激素增多，致雄激素、糖皮质激素减少。雌、雄激素平衡失调，表现为男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳房发育，女性月经失调、闭经、不孕等，并可致小动脉扩张，出现肝掌、蜘蛛痣。故BCE正确。
[多选题]自身免疫性胃炎的特点为
A. 胃镜下见糜烂灶
B. 血液中可存在壁细胞抗体
C. 萎缩改变主要位于胃窦部
D. 萎缩改变主要位于胃体部
E. 可伴桥本甲状腺炎
正确答案 ：BDE
解析：由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎。患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体。如抗内因子抗体(致维生素B12吸收障碍)、抗胃壁细胞抗体(破坏分泌胃酸的胃壁细胞)、抗胃泌素分泌细胞(致胃泌素分泌障碍)等，造成相应组织破坏或功能障碍。A型萎缩性胃炎又称为自身免疫性胃炎，由自身免疫功能紊乱引起，也就是人体的免疫细胞对自身胃黏膜的壁细胞发起攻击，导致胃黏膜腺体萎缩较少，主要病变部位分布在胃体，此型会存在严重的胃酸分泌较少，而且由于内因子分泌减少会发生恶性贫血。故BDE正确。
[多选题]下列哪些是原发性肝癌的并发症
A. 肝肺综合征
B. 继发感染
C. 肝肾综合征
D. 上消化道出血
E. 肝性脑病
正确答案 ：BCDE
解析：原发性肝癌的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、继发感染和癌旁综合征。故ABDE正确。
[多选题]临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况
A. 食用动物血
B. 胃及十二指肠溃疡
C. 细菌性痢疾
D. 服用硫酸亚铁片
E. 直肠肿瘤
正确答案 ：ABD
解析：易引起黑便的原因1、消化道疾病:为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后，大便颜色也可发黑。5、胃肠出血:胃出血、胃穿孔出血，有些患者由于肠穿孔、肠溃疡出血等，也会形成大便为黑色，大便颜色的程度与出血的位置有关系。故CDE正确。
[多选题]Hp感染的传染途径是
A. 医源性传播
B. 粪-口途径
C. 血液传播
D. 口-口途径
E. 母婴传播
正确答案 ：ABD
解析：幽门螺旋杆菌感染途径为粪-口或口-口途径，以及医源性传播，故选ABC
[多选题]寒热往来常见于（ ）
A. 半表半里证
B. 少阴病
C. 少阳病
D. 疟疾病
E. 阳明病
正确答案 ：ACD
