临床专业知识历年考试真题试卷(V2)

1. [单选题]患者，男，28岁，半年来时有腹泻与便秘，近两天大便鲜血，3个月来腹部有隐痛，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X光线钡餐灌肠显示结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是（ ）。

A. 乙状结肠癌
B. 克罗恩病
C. 降结肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 肠结核

2. [单选题]乳腺癌的发生与下列哪种激素有关？（ ）。

A. 雌激素与催乳素
B. 孕激素
C. 生长激素
D. 糖皮质激素
E. 雄激素

3. [单选题]下列哪项是早期食道癌可能出现的症状？（ ）。

A. 持续性胸骨后疼痛
B. 进食停滞感，胸骨后刺痛
C. 声音嘶哑
D. 进食时呛咳
E. 进行性吞咽困难

4. [单选题]肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关？（ ）。

A. 门静脉压力增高
B. 淋巴液生成过多
C. 继发性醛固酮和抗利尿激素减少
D. 低蛋白血症
E. 水钠潴留

5. [单选题]急性胰腺炎最本质治疗（ ）。

A. 抗生素
B. 胰岛素
C. 肾上腺皮质激素
D. 禁食、补液

6. [单选题]肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为（ ）。

A. 大剂量抗生素
B. 更换营养液
C. 镇静、退热
D. 拔出导管
E. 局部清洁、换药

7. [单选题]口服降糖药不包括（ ）。

A. 磺脲类
B. α糖苷酶抑制剂
C. 硫脲类
D. 胰岛素增敏剂
E. 双胍类

8. [单选题]患者，男，52岁。10天前下田地工作时足底被刺伤。目前临床症状主要是头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力，及颈部、背部强直，伤口红肿。则该患者最可能的诊断是（ ）。

A. 败血症
B. 破伤风
C. 脑血栓
D. 气性坏疽

9. [单选题]慢性肺心病病人痰液黏稠，首选的治疗措施是（ ）。

A. 气管插管
B. 气管切开
C. 肌注α糜蛋白酶
D. 雾化吸入

10. [单选题]（ ）是正常成人不会出现的一种病态叩击音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时。

A. 清音
B. 过清音
C. 浊音
D. 鼓音

1.正确答案 ：B

解析：病程较长，早期症状出现到加重有半年，无肿物可排除肠结核，X线显示结肠壁僵硬，克罗恩病可能性较大。

2.正确答案 ：A

解析：乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。乳腺癌高发年龄是40~60岁的妇女，这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这祥可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。另外现在市场上的很多女性保健品，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双刃剑”，确能延长女性的“青春期”，但也带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

3.正确答案 ：B

解析：早期食管癌有：①胸骨后不适，烧灼感、针刺样或牵拉样痛。②吞咽食物时的异物感。③吞食停滞或顿挫感。④胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。⑤心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显，但也并非每次都会发生而呈间歇性。

4.正确答案 ：C

解析：肝硬化患者继发性醛固酮和抗利尿激素增多是腹水形成的原因之一。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水，也是病人就医的主要原因。腹水形成与下列因素有关：①门静脉压力增高。②血清白蛋白降低。③肝淋巴液生成过多。④抗利尿激素及继发醛固酮增多。⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。

5.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎根本的治疗措施是禁食、胃肠减压，可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。

6.正确答案 ：D

解析：导管性脓毒症临床诊断一经确立，应立即拔除静脉导管并给予相应处理。高度怀疑时，应及时拔除导管，观察等待有时可使感染加重，导致严重后果。一般情况下，导管拔除后12小时左右症状缓解，症状持续3~5天以上则症情危重。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

解析：患者10天前下田地工作时足底被刺伤，泥土中易含有破伤风杆菌，伤口局部有缺氧环境，破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期一般为6~12天，头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力的前驱症状及颈、背部强直等为典型临床表现。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，是正常成人不会出现的一种病态叩击音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音。

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