心血管内科中级资格2023真题案例分析题解析(C4)

1. [单选题]浅昏迷最有确诊价值的体征是

A. 针刺无反应
B. 眼球浮动
C. 吞咽反射消失
D. 瞳孔对光反应消失
E. Babinski征阳性

2. [单选题]洋地黄类药物作用机制不包括

A. 对心脏有抑制房室传导作用
B. 可减慢心室率
C. 可增加心肌收缩力
D. 反射性地使周围血管阻力下降
E. 综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

3. [单选题]流行性出血热

A. 口围苍白圈
B. 口角疱疹
C. 醉酒面容
D. 蝴蝶斑
E. 缓脉

4. [单选题]氨基甲酸酯类主要吸收部位是

A. 皮肤
B. 呼吸道
C. 胃肠道
D. 呼吸道和胃肠道
E. 皮肤、呼吸道、胃肠道

5. [单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

A. 风湿热
B. 重症肺结核
C. 败血症
D. 急性肾盂肾炎
E. 化脓性疾病

6. [单选题]体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于

A. 中暑
B. 安眠药中毒
C. 颅骨骨折
D. 脑震荡
E. 甲状腺功能亢进

7. [单选题]腹部反跳痛的发生机制是

A. 腹水形成
B. 肿瘤淋巴结转移
C. 内脏肿大、充血
D. 炎症波及腹膜壁层
E. 胆管结石并梗阻

8. [单选题]对血流动力学影响最大的是

A. 窦性心动过速
B. 心房扑动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 心房颤动

9. [单选题]急性腹膜炎患者多采用

A. 自主体位
B. 被动体位
C. 强迫仰卧位
D. 强迫俯卧位
E. 强迫坐位

10. [单选题]男性，4岁。诊断为肝豆状核变性。查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser Fleischer环。该环产生的原因是

A. 类脂质沉着
B. 铁代谢障碍
C. 铜代谢障碍
D. 维生素C缺乏
E. 维生素A缺乏

1.正确答案 ：B

解析：浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反应存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。

2.正确答案 ：E

解析：强心苷不明显增加心肌耗氧量。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：氨基甲酸酯主要通过胃肠道和呼吸道侵入人体，在胃肠道几乎完全吸收。

5.正确答案 ：D

解析：弛张热：体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等

6.正确答案 ：A

解析：A: 中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群 B:巴比妥类中毒多为先意识障碍后发热 C:并发感染可引起发热 D: 临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状 E: 高代谢综合征表现为怕热、多汗、体重减轻、低热等，促发或加重IGT及糖尿病

7.正确答案 ：D

解析：当炎症波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

解析：急性腹膜炎患者多采用强迫仰卧位，患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度。

10.正确答案 ：C

解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。

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