2023副高医学高级职称考试宝典消化内科学(副高)冲刺密卷详细解析(C6)

1. [单选题]正常心电轴的范围为

A. 0°+90°
B. 0°～+60°
C. -30°～+90°
D. 0°～+110°
E. +30°～+90°

2. [多选题]感冒一年四季均可发病，但最多见于（ ）

A. 春
B. 夏
C. 长夏
D. 秋
E. 冬

3. [单选题]下面用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是

A. 病理组织学
B. 血清抗体检测
C. 快速尿素酶试验
D. Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验
E. PCR

4. [多选题]哪些表现符合恶性溃疡的诊断 ( )

A. 溃疡直径>2、5cm
B. 胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外
C. 溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像
D. 胃壁僵硬，蠕动减弱
E. 胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血

5. [单选题]女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 结肠癌
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 溃疡性结肠炎

6. [单选题]小肝癌是指

A. 直径之和<3cm，不超过两个癌结节
B. 直径之和<5cm，不超过两个癌结节
C. 直径<1cm，单个癌结节
D. 直径<5cm，不超过两个癌结节
E. 直径<3cm，单个癌结节

7. [单选题]肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关

A. WBC下降
B. 右侧胸腔积液
C. 腔壁静脉曲张
D. 男性乳房发育
E. 肝淋巴液生成增多

8. [多选题]幽门管溃疡的特点包括

A. 易并发幽门梗阻
B. 节律性明显
C. 发生率很高
D. 呕吐常见
E. 内科治疗效果不好

9. [单选题]对于血清学实验下列说法正确的是

A. 血清学诊断适用于疾病的早期诊断
B. 单份血清一般就可以确诊
C. 患者血清内若出现IgG则表示患者为原发性感染
D. 在做血清学诊断时一般在病程早期和晚期分别采集血清标本2~3份检查
E. 血清学诊断对于某些病原体不能培养的疾病无法提供诊断依据

10. [单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜（ ）

A. 温阳通便
B. 补气润肠
C. 养血润燥
D. 清热润肠
E. 顺气导滞

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：AE

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ACDE

解析：鉴别要点如下：①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐;恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖;恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外;恶性溃疡则与之相反。④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱壁中断。活组织检查可提高诊断率。

5.正确答案 ：D

解析：患者的病史和体检所见符合克罗恩病的表现，特别是结肠镜所见“回盲部铺路石样改变”符合克罗恩病结肠镜的典型表现。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ADE

解析：（1）容易发生呕吐：有大约40％的幽门管溃疡患者发生呕吐。主要是因为溃疡所致幽门充血、水肿、痉挛的反复发作，瘢痕形成，致幽门管变形，导致胃内容物排向十二指肠缓慢或困难，从而引起胃内容物潴留出现呕吐。（2）容易并发出血：有报道约1/2的患者伴发出血，表现为呕血或黑便，而且反复出血，不易停止。分析其原国，系幽门弩的幽门括约肌频繁而强烈收缩，使出血处形成的血痂容易脱落而易再发出血。（3）疼痛无明显的特点：既可表现为饥饿痛，也可表现为餐后痛，而餐前餐后疼痛均明显。故ADE正确。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

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