初产妇，妊娠36周，不慎被外物撞击腹部后，感腹痛，伴少量阴道流

[单选题]初产妇，妊娠36周，不慎被外物撞击腹部后，感腹痛，伴少量阴道流血，自感胎动消失。检查未闻及胎心。诊断为

A. 胎盘早剥
B. 先兆子宫破裂
C. 先兆早产
D. 脐带脱垂
E. 前置胎盘.

正确答案 ：A

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[单选题]关于子宫内膜异位症的临床表现，下述不恰当的是

A. 痛经逐年加剧
B. 痛经程度与病灶大小成正比
C. 周期性腹痛不一定均与月经同步
D. 40%患者不孕
E. 直肠子宫陷凹有异位病灶者可有性交痛

正确答案 ：B

[单选题]不属于孕产期保健工作统计指标的项目为

A. 产后出血率
B. 产前检查人均次数
C. 孕产妇系统保健率
D. 住院分娩率
E. 孕产妇产前检查覆盖率

正确答案 ：A

解析：产后出血率是护理工作统计指标。

[单选题]53岁妇女，绝经4年，阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是

A. 放射治疗
B. 化疗后行子宫根治术
C. 子宫根治术
D. 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术
E. 子宫根治术后行放射治疗

正确答案 ：A

解析：术后放疗方法，除阴道切缘阳性或阴道切除不足者采用术后腔内照射外，通常采用术后体外全盆照射，组织量为45Gy。必要时加延伸野，腹主动脉淋巴区组织量为30-40Gy。腔内治疗量一般为粘膜或粘膜下5~10mm处予10~20Gy/2~3周左右。术后腔内照射可于手术2周后进行。对于术前曾接受过放疗，术后照射量应相应减少。 术后放疗能提高疗效已得到公认，Brady等早在1974年即发现术后放疗能大幅度降低子宫内膜癌的阴道复发率（单纯手术者阴道复发率为10~20%，而手术结合放疗者为3%）。根据妇癌治疗23期国际年报报道，单纯手术的5年生存率为77.2%，手术后辅加放疗者为81.6%；妇癌治疗24期报道，单纯手术的5年生存率为84.3%，术后辅加放疗者为82.4%。但是，再分层结果可以看出Ⅰc期以晚病例，术后辅加照射生存率有明显提高，如Ⅰc期单纯手术生存率为72.6%，辅以放疗则为83.1%；Ⅱa期分别为79.3%及83.0%；ⅡC期分别为73.0%及74.9%；Ⅲa期分别为41.2%及70.2%；Ⅲb期分别为0%及38.6%；Ⅲc期为7.6%及56.7%。显示出术后放疗的疗效。

[单选题]有关女性生殖器淋巴的引流，下述哪项是错误的

A. 外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结
B. 阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结
C. 腹股沟浅淋巴结汇入髂淋巴结组
D. 宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴结
E. 子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴结

正确答案 ：D

解析：一、外生殖器淋巴：分深浅两部分，均汇入髂外淋巴结组。 腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，约10～20个，一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部淋巴；另一部分沿大隐静脉收容会阴及下肢的淋巴。腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧之股管内，收容阴缔、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。 二、内生殖器淋巴：此组淋巴结沿髂动脉排列，分髂外、髂内与髂总淋巴结。再向上到腹主动脉旁的腰淋巴结，尚有1～2个位于骶骨与直肠之间的骶淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结；子宫体两侧淋巴可沿子宫圆韧带进入腹股沟浅淋巴结；阴道上段与子宫颈淋巴大部分汇入闭孔和髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经子宫骶骨韧带入骶前淋巴，阴道后壁和直肠淋巴也输入骶前淋巴结；膀胱的淋巴输入髂淋巴结。

[单选题]孕妇行剖宫产的绝对指征是

A. 部分性前置胎盘
B. 骶耻外径14cm
C. 持续性枕后位
D. 混合臀先露
E. 颏前位

正确答案 ：B

[单选题]关于临产后子宫颈扩张曲线，错误的是( )

A. 减速期指宫口扩张9～10cm
B. 第一产程分为潜伏期与活跃期
C. 潜伏期指规律宫缩至宫口扩张3cm
D. 活跃期分为加速期、最大加速期和减速期
E. 加速期指宫口扩张3～9cm

正确答案 ：E

[多选题]下列哪些属于骨盆底浅层肌肉

A. 尿道括约肌
B. 肛门外括约肌
C. 肛提肌
D. 球海绵体肌
E. 坐骨海绵体肌

正确答案 ：BDE

[单选题]关于孕妇体内代谢改变正确的是

A. 蛋白质代谢呈负氮平衡状态
B. 妊娠后期钙及磷的需要量减少
C. 血中胰岛素值偏低
D. 血脂降低
E. 妊娠4个月以后铁需要量逐渐增加

正确答案 ：E

解析：蛋白质代谢呈正氮平衡状态；血中胰岛素值增多；血脂增高；妊娠后期对钙、铁等的需要量均增加。

[单选题]最大加速期指宫口扩张

A. 9～10cm
B. 4～9cm
C. 3～4cm
D. 3～10cm
E. 6～10cm

正确答案 ：B

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