中西医结合医师2023冲刺密卷讲解(I8)

1. [单选题]患者，女，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是

A. 红细胞沉降率
B. 抗核抗体
C. 双手X线平片
D. 抗链球菌溶血素"0"
E. 肾功能

2. [单选题]治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选的方剂是

A. 柴胡疏肝散合胃苓汤加减
B. 实脾饮加减
C. 中满分消丸合茵陈蒿汤加减
D. 调营饮加减
E. 附子理中汤合五苓散加减

3. [单选题]生气之源指的是

A. 肝
B. 心
C. 脾胃
D. 肺
E. 肾

4. [单选题]功能凉血散瘀止血的药物是

A. 苎麻根
B. 黄芩
C. 白茅根
D. 槐花
E. 大蓟

5. [单选题]肺主一身之气的生成体现在下述哪个方面

A. 吸入清气
B. 呼出浊气
C. 生成宗气
D. 调节气机
E. 辅心行血

6. [单选题]下列情况可见病理性蛋白尿的是

A. 严重受寒
B. 肾结核
C. 糖尿病
D. 剧烈活动后
E. 以上都不是

7. [单选题]手三里穴位于在阳溪穴与曲池穴连线上，当

A. 曲池穴下2寸处
B. 曲池穴下3寸处
C. 曲池穴下4寸处
D. 阳溪穴上8寸处
E. 阳溪穴上9寸处

8. [单选题]皮疹多沿某一周围神经分布，排列呈带状，发于身体一侧，不超过正中线，疼痛剧烈的是( )

A. 带状疱疹
B. 湿疹
C. 银屑病
D. 梅毒
E. 白癜风

9. [单选题]气厥实证，治疗应首选的方剂是( )

A. 荆防达表汤或荆防败毒散加减
B. 通关散合五磨饮子
C. 生脉散合补肺汤
D. 参苏饮
E. 四味回阳饮

10. [单选题]患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为

A. 气滞湿阻
B. 湿热蕴积
C. 肝脾血瘀
D. 脾肾阳虚
E. 肝郁气滞

1.正确答案 ：C

解析：根据题干示：中年女性、小关节对称性疼痛、晨僵，考虑诊断为类风湿关节炎。而类风湿关节炎的X线下骨质改变有其相应的特征性：早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，以后可有关节部位骨质疏松，关节腔隙缩小和骨质侵蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。A、B选项相对类风湿关节炎无特异性，D、E选项与类风湿关节炎无关联。

2.正确答案 ：E

解析：肝硬化：脾肾阳虚证--温肾补脾，化气利水--附子理中汤合五苓散。

3.正确答案 ：C

解析：脾主运化，胃主腐熟，化生水谷精微，是人体之气的重要组成部分，故说脾胃为生气之源。

4.正确答案 ：E

解析：大蓟能凉血止血，散瘀消痈，可治疗咳血、衄血、崩漏、尿血及疮痈肿毒等，故答案是E。

5.正确答案 ：A

解析：肺主一身之气的生成体现在吸入清气方面。

6.正确答案 ：C

解析：病理性蛋白尿：（1）肾小球性蛋白尿：见于肾小球肾炎、肾病综合征等。（2）肾小管性蛋白尿：见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。（3）混合性蛋白尿：见于肾小球肾炎或肾盂肾炎后期、糖尿病、系统性红斑狼疮等。（4）溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、严重骨骼肌创伤、急性血管内溶血等。（5）组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿。肾脏炎症、中毒时排出量增多。

7.正确答案 ：A

解析：手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

解析：患者胁下痞块，烦躁易怒，乃气机郁滞所致。伴脘腹痞闷，亦为气机不畅所致。一般有湿邪者多表现为苔腻，有瘀血者舌多有瘀斑，且表现为瘀血部疼痛。从患者一派实证表现更能排除虚证。故本题选E。

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