中医内科高级职称(正高)2023历年真题解析(H3)

1. [多选题]患者心胸部隐痛阵作，胸闷气短，动则气喘加重，倦怠乏力，自汗出，舌质淡红，舌体较胖边有齿痕，脉细。以下处理正确的是

A. 证属心气阴两不足
B. 治用益气养阴活血通络
C. 方选生脉散合人参养荣汤
D. 方选血府逐瘀汤
E. 可酌情加入活血之药

2. [多选题]《金匮要略》首篇提出的防病措施有( )

A. 不令邪风干忤经络
B. 房室勿令竭乏
C. 服食节其冷热苦酸辛甘
D. 适中经络，未流传脏腑，即医治之
E. 无犯王法及禽兽灾伤

3. [多选题]心悸的实证应予以

A. 祛痰
B. 除湿
C. 化饮
D. 清火
E. 行瘀

4. [多选题]独活的功效是

A. 清湿热
B. 祛风湿
C. 活血
D. 解表
E. 止痛

5. [多选题]人参汤主症包括( )

A. 胸背疼痛
B. 胸满短气
C. 心中痞闷
D. 喘息咳唾
E. 胁下逆抢心

6. [多选题]血瘀发热的证候有

A. 午后或夜间发热
B. 口燥咽干不欲饮
C. 痛处固定或有肿块
D. 面色萎黄或晦暗
E. 舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩

7. [多选题]痰热内扰型不寐的诊断依据为：

A. 心烦不寐
B. 痰多胸闷
C. 头重目眩
D. 苔腻而黄
E. 口干津少

8. [多选题]当归芍药散的功效有( )

A. 暖宫安胎
B. 养血疏肝
C. 健脾利湿
D. 散饮止呕
E. 清热除湿

9. [多选题]胃阴不足呃逆的主症有

A. 呃声急促而不连续
B. 口舌干燥
C. 烦躁不安
D. 肠鸣矢气
E. 舌淡苔白，脉细弱

10. [多选题]具有燥湿化痰功效，以理脾胃之气的药物是

A. 佛手
B. 沉香
C. 青皮
D. 香橼
E. 陈皮

1.正确答案 ：ABCE

解析：患者心胸部隐痛阵作，辨证当为胸痹，心气不足，鼓动血液无力，心脉失养，故胸痛隐隐，时作时休；汗为心液，心气不足则自汗出，气喘加重，倦怠乏力，而舌体较胖边有齿痕，脉细亦提示气阴不足，故患者为胸痹之心气阴不足证，治以益气养阴活血通络，生脉散可益气养阴，人参养荣汤益气补血、养心安神，酌加活血之药，可活血通络，综上，选择ABCE。避错：本题易错选D。需注意血府逐瘀汤，活血化瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证，症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。与患者症状不符，故排除。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：BDE

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：BC

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：ADE

解析：佛手，功效：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。沉香，功效：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。青皮，功效：疏肝破气，消积化滞。香橼，功效：理气和中，疏肝解郁，燥湿化痰。陈皮，功效：理气健脾，燥湿化痰。故正确答案为ADE。

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