正高考试宝典消化内科医学正高职称考试试题在线模考(F3)

1. [多选题]关于溃疡性结肠炎腹痛，表述正确的包括

A. 均有不通程度的腹痛
B. 多为左下腹或下腹阵痛
C. 有疼痛-便意-便后缓解的规律
D. 腹痛与排便无关
E. 可有持续性剧烈腹痛

2. [多选题]从治法包括（ ）

A. 寒者热之
B. 寒因寒用
C. 通因通用
D. 用寒远寒
E. 热因热用

3. [多选题]诱发中毒性巨结肠的因素包括

A. 高钾
B. 钡剂灌肠
C. 抗胆碱能药物
D. 阿片类制剂
E. 镇静药物

4. [单选题]中焦受气取汁，变化而赤，是谓（ ）

A. 营
B. 精
C. 气
D. 血
E. 津液

5. [单选题]面色苍白是（ ）

A. 阳虚
B. 血虚
C. 虚阳上越
D. 脾虚
E. 亡阳

6. [多选题]下列哪些是肝昏迷的常见诱因

A. 上消化道出血
B. 强利尿剂
C. 外科手术
D. 高血钾
E. 便秘

7. [多选题]慢性胰腺炎的危险因素有

A. 酗酒
B. 吸烟
C. 2型糖尿病
D. 基因突变
E. 高三酰甘油血症

8. [多选题]下面哪几项是消化液的生理作用( )

A. 水解食物中的大分子
B. 为消化酶提供适宜的pH环境
C. 稀释食物，使其渗透压与血浆相近
D. 保护消化道黏膜
E. 有时会损伤消化道黏膜

9. [多选题]引起肝性脑病的发病原因为

A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 门体分流手术
D. 重症病毒性肝炎
E. 血吸虫病性肝纤维化

10. [多选题]肝穿刺活体组织检查的适应证( )

A. 原因不明的肝大
B. 无法解释的肝功能异常
C. 对酒精性肝硬化进行诊断及分期
D. 对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价
E. 对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断

11. [单选题]治疗胸中血瘀证的主方是（ ）

A. 血府逐瘀汤
B. 瓜蒌薤白白酒汤
C. 理中丸
D. 四君子汤
E. 二陈汤

12. [多选题]需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

A. 渗出型
B. 粘连型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型

13. [单选题]具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

14. [多选题]引起1ES压降低的激素 ( )

A. 缩胆囊素
B. 胰岛素
C. 血管活性肠肽
D. 胃泌素
E. 胰升糖素

15. [多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

A. 胆道蛔虫
B. 动脉瘤破入上消化道
C. 肝多发囊肿
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E. 胆结石

16. [单选题]炙甘草汤中，治疗心悸、脉结代之君药是（ ）

A. 党参
B. 桂枝
C. 炙甘草
D. 麦冬
E. 熟地

17. [多选题]喘证的病机为（ ）

A. 肺失宣降
B. 肺气上逆
C. 卫外不固
D. 肾失摄纳
E. 气机受阻

18. [单选题]内伤发热的基本病机为（ ）

A. 气血阴阳失调
B. 气血阴精亏虚，脏腑功能失调
C. 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调
D. 阴阳营卫不和
E. 脏腑功能失调

19. [多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断( )

A. 胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起
B. 上腹痛失去节律性，药物治疗无效
C. X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小
D. MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性
E. 抑酸治疗后，溃疡缩小或部分愈合

20. [多选题]青壮年腹痛多见于

A. 急性阑尾炎
B. 先天畸形
C. 消化性溃疡
D. 胰腺炎
E. 蛔虫病

1.正确答案 ：BCE

解析：腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，故A错误。随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。故D错误。溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病，其腹痛的规律是疼痛-排便-缓解。

2.正确答案 ：BCE

3.正确答案 ：BCD

解析：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABCE

解析：肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现，预后不良。引起肝 昏迷的诱因如下。(1) 肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高,促发肝昏迷。(2) 大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发昏迷。(3) 肝硬变病人极易合并感染，细菌和其它毒素侵入肝脏的机会和途径增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进肝昏迷。(4) 有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。(5) 其它还有麻醉、手术、便秘、短时间过多蛋白质的摄入等均可诱发肝昏迷。

7.正确答案 ：ABD

解析：1.常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)，2.导致慢性胰腺炎其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常。故ABD正确。

8.正确答案 ：ABCD

解析：消化液可水解食物中的大分子，为消化酶提供适宜的pH环境，稀释食物，使其渗透压与血浆相近，保护消化道黏膜。故选：ABCD。

9.正确答案 ：ABCD

解析： 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：肝穿刺活检的适应症凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括：1）肝功能检查异常，性质不明者。2）肝功能检查正常，但症状、体征明显者。3）不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。4）对病毒性肝炎的病因类型诊断，病情追踪，疗效考核及预后的判断。5）肝内胆汁淤积的鉴别诊断。6）慢性肝炎的分级。7）慢性肝病的鉴别诊断。8）肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。9）对不明原因的发热进行鉴别诊断。10）肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、组织孢浆菌病、球孢子菌病、梅毒等疾病的诊断。故选：ABCDE。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：BD

解析：对一些具有对结核杆菌耐药危险因素的病人，需要采用3种或4种抗结核药物联合治疗。这些危险因素有：　(1)既往曾接受过抗结核药物的治疗。　　(2)未完成原定抗结核治疗方案、不规则用药、或疗程不足。　　(3)来自一些原发耐药结核杆菌株发生率超过50%的地区病人，或与其密切接触者。　　(4)伴有HIV感染的病人。　　(5)患粘连型伴渗出或干酪型结核性腹膜炎的病人。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：ACE

15.正确答案 ：BDE

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：ABD

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：ABD

解析：在胃癌中有少部分是胃溃疡恶变或溃疡型胃癌，其症状与良性胃溃疡有些相似之处，较易忽视或误诊。以下特点可供二者之鉴别： (1)年龄：胃溃疡以青中年较常见，而胃癌多发生于40岁以上。年龄是相对的，但提示40岁以后的胃溃疡患者更应注意恶变的可能性。 (2)症状：胃溃疡多有典型的节律性上腹痛，饥饿和寒冷可以诱发疼痛，进食和制酸剂可使疼痛缓解，一般无食欲减退。如长期典型的溃疡症状发生了疼痛性质和规律性的改变，则应考虑溃疡癌变的可能性。癌变者病程短，病情进展快，呈进行性加重，进食常使疼痛明显，制酸剂不能缓解，或伴有食欲减退。 (3)全身情况：胃溃疡一般情况好。如出现短期内体重明显减轻，乏力，血红蛋白降低，应考虑胃癌。 (4)体征：胃溃疡一般无明确的体征，如在上腹部可触及实性坚硬包块，或触及左锁骨上淋巴结或腋下淋巴结，应高度考虑胃癌的可能。 (5)黑便或大便隐血阳性：胃溃疡经治疗后常转为阴性，而胃癌却持续或反复隐血阳性。 (6)胃液检查：75％的胃癌患者胃酸缺乏或低胃酸。如胃液脱落细胞学检查发现癌细胞则可确诊。 (7)X线钡餐检查：良性胃溃疡较小，一般小于2．5厘米，龛影突出于腔外，溃疡口光滑，无指压迹征及环堤征象，粘膜皱壁向溃疡集中，胃壁柔软，蠕动正常。而恶性溃疡龛影可在胃轮廓之内，直径常大于2．5厘米，溃疡口不规则，四周粘膜皱襞粗乱或消失，胃壁僵硬，蠕动减少。 (8)胃镜检查：良性胃溃疡呈圆形或椭圆形，边界锐利、光滑，有时充血水肿，溃疡底部平滑清洁。胃癌(恶性溃疡)则溃疡不规则，边界不明显，边缘呈隆起状，可伴出血、糜烂。溃疡底部不平，显示污秽，有时可见陈旧性出血，确诊需在直视下取3～5块活组织做病理检查。胃镜检查是区别良、恶性溃疡最可靠的方法。 (9)疗效跟踪观察：一般胃溃疡治疗4～6周症状消失，大便隐血阴性，X线钡餐和胃镜检查溃疡愈合。而恶性溃疡一般不易愈合，但某些表浅型胃癌可以发生在良性溃疡的周围，经治疗后溃疡可以愈合，但癌灶依然存在。所以对胃溃疡治疗愈合或缩小后还应定期复查，间隔多长时间复查应遵医嘱，最好在3～6个月内复查。

20.正确答案 ：ACD

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