整形外科学主治医师真题答案+解析(G1)

1. [单选题]男，40岁，20年前出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，放射性核素示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。下述哪项描述是正确的

A. 诊断应为先天性淋巴水肿
B. 诊断应为早发性淋巴水肿
C. 诊断应为退发性淋巴水肿
D. 诊断应为继发性淋巴水肿
E. 病因诊断还不明确

2. [单选题]下肢淋巴水肿的发病机制是

A. 水分和蛋白等大分子物质生成增多
B. 淋巴回流受阻
C. 淋巴液生成过多
D. 下肢静脉曲张所致静脉血液淤滞
E. 下肢仅有表皮的过度增生

3. [单选题]下肢淋巴管在小腿部的管径以及到(腘)窝以上的平均管径分别为

A. 0.1～0.2mm，1.0mm
B. 0.2～0.3mm，0.9mm
C. 0.3～0.5mm，0.8mm
D. 0.4～0.6mm，0.7mm
E. 0.7mm以上，0.9mm

4. [单选题]全鼻或部分鼻缺损修复方法中，不适宜采用的皮瓣移植是

A. 额部皮瓣
B. 耳后皮瓣
C. 眼轮匝肌皮瓣
D. 颞筋膜瓣
E. 上臂远位皮瓣

5. [单选题]外科营养支持的原则，以下正确的是

A. 优先选用肠外营养
B. 肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C. 外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D. 肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E. 术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白

6. [单选题]临床上肢体淋巴水肿除以下哪一项外都应与其他疾病相鉴别？（　　）

A. 深静脉栓塞
B. 静脉曲张
C. 淋巴管瓣膜功能不全
D. 脂肪水肿
E. 肾性水肿

7. [单选题]下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是

A. 诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP
B. 先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
C. 胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
D. 先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
E. 治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

8. [单选题]Trendelenburg试验常用来检查

A. 臀大肌是否瘫痪
B. 大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好
C. 下肢长短是否等长
D. 腰部是否有侧突畸形
E. 髋关节是否强直

9. [单选题]狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是

A. 病变不仅限于屈肌腱鞘
B. 腱鞘炎局部封闭有效
C. 病变部位多在拇指掌指关节掌侧
D. 晨僵疼痛，活动后好转
E. 局部压痛

10. [单选题]关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是

A. 是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤
B. 好发于头面部
C. 90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成
D. 临床多见于老年人，尤以女性为多
E. 可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移

11. [单选题]下列骨折的全身临床表现，不正确的是

A. 骨折后一般体温正常
B. 可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克
C. 严重骨折血肿吸收时，体温略有升高
D. 开放性骨折体温升高时，应考虑感染
E. 严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37.0℃

12. [单选题]以下属于"医患关系的技术性方面"的是（ ）

A. 往中的社会方面的关系
B. 医患交往中的治疗方面的关系
C. 医患交往中的伦理方面的关系
D. 医患交往中的心理方面的关系
E. 医患交往中的人文关怀

13. [单选题]重睑成形术缝线法适用于

A. 眼裂大，眼睑薄患者
B. 眼裂大，眼睑臃肿者
C. 上睑皮肤松弛者
D. 单睑有明显内眦赘皮者
E. 眼睑薄，眼裂小者

14. [单选题]男性，18岁。烧伤后部分眉缺失，欲行修复。不宜采取的修复方式是

A. 颞浅动脉头皮瓣带蒂移植
B. 全厚头皮游离移植法
C. 游离毛发移植
D. 文眉术
E. 颞浅动脉头皮瓣游离移植

15. [单选题]关于唇裂修复，下列何种方法为当前较为流行的方法

A. Rose-Thompson法
B. Blair-Mirault-Brown-Mcdowell法
C. LeMesurier法
D. Tennison-Randall法
E. Millard法

16. [单选题]急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

A. 溃疡病急性穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 肠管损伤破裂
D. 肝脾破裂
E. 腹内脏器炎症扩散

17. [单选题]新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为( )

A. 加压包扎力量不够
B. 感染
C. 皮片下血肿或血清肿
D. 适应证和移植方法选择不当
E. 健康及营养状况过于低下

18. [单选题]下列哪项是肠外营养最严重的并发症

A. 局部出血
B. 气胸
C. 空气栓塞
D. 损伤胸导管
E. 局部感染

19. [单选题]Mirizzi综合征是指

A. 胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎
B. 肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸
C. 胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D. 左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E. 右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸

20. [单选题]关于肢体淋巴水肿的治疗，以下哪一项是正确的

A. 复合理疗方法简单，但费用极高不易推广
B. 各种类型的淋巴水肿
C. 手术治疗成功与否取决于手术时机和适应证
D. 促进淋巴回流而消除水肿
E. 晚期象皮肿可选用淋巴管-静脉吻合术治疗

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

解析：淋巴回流障碍，富含蛋白质的淋巴液在皮下组织间隙内淤积而形成淋巴水肿。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：颞筋膜瓣以颞浅血管为蒂，与面中部距离较远，不适宜修复鼻部缺损。耳后皮瓣可利用耳后动脉与颞浅动脉在耳上的交通支行以后者为蒂的耳后动脉皮瓣修复鼻翼缺损。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：静脉曲张和深静脉拴塞引起的肢体肿胀几乎都合并有淋巴回流障碍；瓣膜功能不全也是淋巴阻滞的原因之一，应根据病史、临床表现及造影检查来鉴剐。

7.正确答案 ：E

解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。

8.正确答案 ：B

解析：大隐静脉瓣膜功能试验的目的主要是检测大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好。

9.正确答案 ：D

解析：晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

解析：其他情况术后外观不满意或重睑维持时间短。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

解析：Millard法为当前唇裂修复较为流行的方法之一。

16.正确答案 ：D

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

17.正确答案 ：C

解析：血运障碍，包括静脉回流不畅和动脉取血，皮瓣下血肿，皮瓣撕脱，感染。

18.正确答案 ：C

解析：空气栓塞严重者可致猝死。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：C

解析：复合理疗法方法复杂不易推广，有溃疡的淋巴水肿不能使用红外线，苯吡喃酮类药物的药理作用是增强细胞吞噬功能，促进蛋白质分子分解而消肿。淋巴管-静脉吻合术治疗适用于早期继发性淋巴水肿而淋巴管无明显纤维化者。

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