副高卫生职称考试宝典2024临床药学副高医学高级职称历年真题库(P4)

1. [多选题]下列脏腑中与胸痹的发生密切相关的有（ ）

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾

2. [多选题]二陈汤的药物组成是（ ）

A. 制半夏
B. 橘红
C. 茯苓、炙甘草
D. 枳实
E. 胆南星

3. [单选题]对惊厥治疗无效的药物是

A. 苯巴比妥
B. 地西泮
C. 氯硝西泮
D. 口服硫酸镁
E. 注射硫酸镁

4. [单选题]在药物经济学评价的实际应用中，首先要明确

A. 评价立场
B. 评价主体或服务对象
C. 评价观点
D. 评价主体或评价观点
E. 评价客观性

5. [单选题]麻黄碱出口许可证由

A. 国家药品监督管理局签发
B. 对外经济贸易合作部签发
C. 海关总署签发
D. 卫生部签发
E. 国家工商行政管理总局签发

6. [多选题]患者因社区获得性肺炎入院治疗，心电图示Q-T间期延长，不宜使用的抗菌药物包括

A. 克林霉素
B. 阿奇霉素
C. 莫西沙星
D. 头孢西丁
E. 厄他培南

7. [多选题]丙二醇可用作

A. 透皮促进剂
B. 气雾剂中的潜溶剂
C. 保湿剂
D. 增塑剂
E. 气雾剂中的稳定剂

8. [单选题]下列哪种疾病不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)升高( )。

A. 传染性肝炎
B. 急性心肌梗死
C. 传染性单核细胞增多症
D. 严重烧伤
E. 慢性肾炎

9. [多选题]误服大剂量溴化物时可用

A. 高渗盐水催吐
B. 生理盐水洗胃
C. 硫酸钠导泻
D. 口服氯化钠6～8g以加速溴离子的排泄
E. 呼吸抑制时应用中枢兴奋药

10. [单选题]典型阿片类镇痛药的特点是

A. 有镇痛、解热作用
B. 有镇痛、抗炎作用
C. 有镇痛、解热、抗炎作用
D. 有强大的镇痛作用，无成瘾性
E. 有强大的镇痛作用，反复应用易成瘾

11. [多选题]但热不寒可见于（ ）

A. 表热证
B. 虚热证
C. 里实热证
D. 湿温病
E. 气分证

12. [多选题]不宜与四环素类药物合用的药物是

A. 考来烯胺
B. 氢氧化铝
C. 庆大霉素
D. 青霉素
E. 克林霉素

13. [单选题]药品冷库的温度应保持在

A. -20～0℃
B. -10～0℃
C. -10～10℃
D. 2～8℃
E. 2～10℃

14. [单选题]吐血的特有症状为（ ）

A. 血中夹有食物残渣
B. 出血
C. 呕吐
D. 大便秘结
E. 柏油样便

15. [单选题]伴高血压和哮喘的心绞痛患者，宜选用

A. 麻黄碱
B. 硝苯地平
C. 普萘洛尔
D. 硝酸戊四醇酯
E. 硝酸异山梨酯

16. [单选题]医疗机构急救患者急需麻醉药品和第1类精神药品而本医疗机构无法提取时，可以

A. 从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用
B. 从定点生产企业紧急借用
C. 请求药品监督管理部门紧急调用
D. 请求卫生行政部门紧急调用
E. 从定点药品批发企业紧急调用

17. [多选题]关于休克患者积极补充血容量，叙述正确的是

A. 严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者不推荐使用低分子右旋糖酐
B. 肝硬化、慢性肾炎、急性胰腺炎可选用白蛋白制剂
C. 肝功能严重损害的患者禁用碳酸氢钠林格液
D. 一般先给予低分子右旋糖酐或平衡盐液，有明显酸中毒者可先输入5%碳酸氢钠液
E. 滴速宜先快后慢，用量宜先多后少

18. [单选题]医疗机构处方管理正确的是

A. 急诊处方3日有效，每张处方不超过3日量
B. 门诊处方3日有效，普通药每张处方不超过7日量
C. 麻醉药品注射剂每张处方不超过3日量
D. 二类精神药品每张处方不超过3日量
E. 普通药品处方保存1年，特殊管理的药品处方保存3年

19. [多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

A. 生化
B. 承载
C. 受纳
D. 温热
E. 润下

20. [多选题]药品作为特殊商品的特征包括

A. 专属性
B. 广泛使用性
C. 两重性
D. 质量的重要性
E. 时限性

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABC

3.正确答案 ：D

解析：苯巴比妥、地西泮、注射硫酸镁、氯硝西泮可用于惊厥治疗，故选D

4.正确答案 ：B

解析：研究设计的三个基本要素：处理因素、受试对象和试验效果。故选择B。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABC

解析：临床试验中口服喹诺酮类药物可能引起低血压、 心动过速等。值得注意的是Q-T间期延长综合征，它可 发展为尖端扭转型室性心动过速（TdP)，多见于老年女 性。心脏毒性主要表现为心率紊乱和Q-T间期延长，其 发生频率随药物品种不同而异，司帕沙星喹诺酮类和格帕 沙星心脏毒性大于其他同类药物，并有剂量依赖性。加替 沙星的临床试验中虽未发现它延长患者的Q-T间期，但因 其结构与莫西沙星相似，FDA在批准加替沙星上市时，仍 要求在说明书中注明该药可能对Q-T间期有影响。据报道，诱发Q-T间期延长及Tdp的氟喹诺酮类按 发生率高低依次为：司帕沙星、格帕沙星、加替沙星、左 氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。已经证实，氟喹诺酮类抗菌药物的结构与心脏毒之间关系密切，喹诺酮母核第5 位上的特异性基团与Q-T间期延长有关。喹诺酮类药物 引起Q-T间期延长以格帕沙星、司帕沙星多见。故选择ABC。

7.正确答案 ：ABCD

解析：丙二醇是药剂学中常用的重要溶剂，其分子量小，为无色、澄明、黏稠的液体，能与水以任意比例混合。丙二醇在药剂学不同剂型中有不同作用。在注射剂中将丙二醇与适量的水混合，作为注射剂的溶剂；在软膏剂中除调节软膏稠度外，还具有促进药物透皮吸收和保湿作用；在气雾剂中为了使药物能溶解于抛射剂中常加入适量的乙醇或丙二醇作潜溶剂。在薄膜包衣材料中也常加入适量的丙二醇作增塑剂。但丙二醇在气雾剂中并不起稳定剂作用。

8.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“引起丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）升高的疾病”。丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶(GPT)，ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病：①肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。②其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。只有选项E的“慢性肾炎”不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)升高。因此，本题的正确答案为E。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：E

解析：典型阿片类镇痛药的特点是有强大的镇痛作用，反复应用易成瘾，故选E

11.正确答案 ：BCDE

12.正确答案 ：ABD

解析：含钙、镁、铁等金属离子的药物，可与四环素形成不溶性络合物，使后者吸收减少。四环素与全身麻醉药甲氧氟烷合用时，可增强其肾毒性。与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）合用时可加重肝损害。降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响四环素的吸收，必须间隔数小时分开服用。四环素可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。四环素可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。四环素属于“快速抑菌剂”，服用后很快使细菌处于抑制状态。青霉素是快速杀菌剂，对繁殖期的细菌疗效较好，而对静止期的细菌则疗效差，如果二者合用，四环素使细菌生长受抑制，将极大地阻碍青霉素的抗菌效能，故不宜联用。

13.正确答案 ：E

解析：药库按库内温度分为常温库、阴凉库和冷库。常温库的库内温度应保持在0～30℃，用于一般化学性质较稳定的药品的存放与保管。阴凉库的库内温度应不高于20℃，用于存放药品质量易受高温影响的药品及中药材。冷库的库内温度应保持在2～10℃，用于一般化学性质不稳定的药品，以及生物制品、血液制品、基因药物等受热易变质的药品的存放与保管。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

解析：医疗机构急救患者急需麻醉药品和第1类精神药品而本医疗机构无法提取时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用

17.正确答案 ：ABDE

解析：1. 存在严重酸中毒（pH<7.1）时可给予5%碳酸氢钠静脉注射，视酸中毒程度决定用量。2. 补液：补液速度原则是先快后慢，先晶体（0.9%盐水）后胶体（右旋糖酐）；补液量视失液量决定。3. 右旋糖酐引起过敏性休克的有效措施之一。 低分子右旋糖酐（Dextran-40）具有防止红细胞及血小板凝集、降低血液黏滞性、改善微循环等作用，是一种能维持血液胶体渗透压、扩充血容量维持血压、改善血液循环的扩容药，也可用于各种休克、血栓性疾病及肢体再植患者[1]，在临床上广泛使用，其不良反应也不容忽视，尤其是发生过敏性休克时，抢救稍不及时，便会危及生命，所以要引起临床医护人员的高度重视。故选择ABDE。

18.正确答案 ：B

解析：《处方管理办法》第十八条：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。第十九条：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；第二十三条：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

19.正确答案 ：ABC

20.正确答案 ：ACDE

解析：本题考查药品作为特殊商品的特征。 药品作为特殊商品的特征：①专属性对症下药，不可替代。②两重性防病治病与不良反应并存。③质量的重要性药品必须符合国家标准，没有质量等级之分。④时限性只有药等病，不能病等药，有限期内使用。故选ACDE。此考点以多项选择题和最佳选择题出现的概率较大。建议考生运用"两史(时)专制(质)"口诀准确记忆，并根据药品的特征理解记忆。

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