2024卫生职称(正高)考试宝典消化内科卫生正高高级职称真题案例分析题答案+解析(O3)

1. [多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 气能摄血
D. 血为其母
E. 气能载血

2. [多选题]腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型

A. 渗出型
B. 粘连型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型

3. [多选题]食管抗反流屏障包括

A. 食管下括约肌
B. 膈肌脚
C. 膈食管韧带
D. 食管酸清除
E. 食管与胃底间的锐角

4. [单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是（ ）

A. 浮络
B. 孙络
C. 经筋
D. 别络
E. 皮部

5. [多选题]关于慢性胃炎的治疗，正确的是( )

A. 有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除H.pylori
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 伴有低级别上皮内瘤变的宜行手术治疗
D. 避免腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物
E. 适量补充某些具有生物活性功能的维生素及微量元素硒

6. [多选题]关于慢性胃炎的治疗正确的是

A. 幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 中度异型增生宜行手术治疗
D. 避免刺激性饮食
E. 对症处理

7. [多选题]手少阳三焦经所主治的病证有（ ）

A. 遗尿
B. 小便不利
C. 咽喉肿痛
D. 耳鸣耳聋
E. 水肿

8. [多选题]安宫牛黄丸的功用是（ ）

A. 清热解毒
B. 开窍安神
C. 滋阴降火
D. 解表清热
E. 芳香开窍

9. [单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风为阳邪
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风性主动

10. [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

11. [多选题]下列治法中，符合"治痿独取阳明"原则的是（ ）

A. 补脾胃
B. 养肺阴
C. 清胃火
D. 祛湿热
E. 化食滞

12. [多选题]下列易发生癌变的是

A. 息肉性腺瘤
B. 绒毛状息肉
C. 儿童型息肉
D. 遗传性多发性息肉
E. 炎性息肉

13. [多选题]非酒精性脂肪性肝病进展的危险因素有

A. 高血压
B. 中重度肥胖
C. 糖尿病
D. 高脂血症
E. 男性

14. [多选题]下列各项哪些可考虑重症急性胰腺炎( )

A. 肾衰竭
B. 严重细菌感染
C. DIC
D. 胰性脑病
E. 呼吸衰竭

15. [多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

A. 在志为恐
B. 在液为唾
C. 主骨生髓而华发
D. 开窍于耳及二阴
E. 肾与膀胱相表里

16. [多选题]可用于发现轻微肝性脑病的方法有

A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑MRI
D. 心理智能测验
E. 诱发电位

17. [多选题]与IBS相关的风险因素包括

A. 抑郁症
B. 食物不耐受
C. 细菌性胃肠炎
D. 疑病症
E. 口服糖皮质激素

18. [单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

A. 祛痰止咳
B. 润肺止咳
C. 扶正补虚，祛邪止咳
D. 补虚
E. 标本同治

19. [多选题]感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是

A. 大肠埃希菌
B. 艰难梭菌
C. 气单胞菌
D. 李斯特菌
E. 鼠伤寒沙门菌

20. [多选题]下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

A. 无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B. 因其他疾病计划长期使用NSAID者
C. 早期胃癌术后
D. 低度恶性胃MALT淋巴瘤
E. 胃食管反流病患者

1.正确答案 ：AC

2.正确答案 ：BD

解析：1.粘连型 腹膜明显增厚，大量纤维组织增生。肠襻间或与其他器紧密粘连，肠曲可受束带压迫而出现梗阻。肠系膜增厚、缩短，大网膜亦增厚变硬，呈团块状，严重者腹腔完全闭塞。2.干酪型 以干酪样坏死为主要病变。肠曲、大网膜、肠系膜或腹内脏器之间互相粘连而分隔成多数小房，小房腔内有混浊或脓性积液，同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结参予其间，形成结核性脓肿。有时小房可向肠曲、阴道或腹壁穿破而形成瘘管。故BD正确。3.渗出型 腹膜充血、水肿，表面覆以纤维蛋白渗出物，可见许多黄白色或灰白色细小结核结节，或互相融合。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水为黄色，有时微呈血性。无包块故A错误。

3.正确答案 ：ABCE

解析：　食管抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是食管下括约肌的功能状态。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ADE

解析：慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。C错误，观察即可。

6.正确答案 ：ADE

解析：1.慢性胃炎，幽门螺杆菌阳性应予根治。2、饮食治疗 原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物。3.慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可对症处。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：AB

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：ACE

12.正确答案 ：ABD

解析：1.腺瘤性息肉的癌变率较高，研究显示，直径大于2cm的腺瘤，其癌变率大于50%。2.易癌变的结肠息肉为以下几种：(1)息肉体积较大;(2)不带蒂的息肉;(3)息肉呈多发性;(4)息肉形态扁平，或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。除炎性息肉可能会发生癌变，尚难定论或存在可能性之外，E错误。儿童型息肉以儿童期多见，成年后反少见故C错误。

13.正确答案 ：BCD

解析：由于胰岛素抵抗、肥胖和糖尿病等危险因素可引起脂肪变性，导致脂肪肝；又由于自由基和内毒素等内源性危险因素引起的氧化应激，使脂肪肝发展成脂肪性肝炎，最后进展为肝硬化。由于这些危险因素的存在，不仅容易引发NAFLD/NASH，而且，在10年内还有100%-ll%的NAFLD/NASH进展为肝硬化。一旦发生肝硬化，10年内失代偿的发生率超过500，并且预后不良。故BCD正确。

14.正确答案 ：ACDE

解析：重症急性胰腺炎：(SAP)是一种全身性疾病，它除了胰腺本身的缺血、坏死，更多的表现为全身多脏器功能的紊乱，甚至引起 MODS。如肾衰竭，DIC胰性脑病，特别是成人呼吸窘迫综合症(ARDS。)

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：DE

解析：1.根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和躯体感觉诱发电位（SEP），诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。2.心理智能测验心理智能测验适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线及系列打点试验。DE符合。

17.正确答案 ：AB

解析：1.有感染性肠炎的患者发生IBS的风险是无感染性肠炎患者的4.2倍2.IBS的风险在女性、服用过抗生素、抑郁、食物不耐受、神经质的患者中显著增加，并且这些可以作为肠炎严重程度的临床指标。在这些研究中存在相当程度的异质性。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：ABCD

解析：单核细胞增多性利斯特菌(Listeria moncytogenes)等也可能与溃疡性结肠炎有关。又有将大肠埃希菌O、艰难梭菌、气单胞菌作为UC的可能病因而进行研究。

20.正确答案 ：BCD

解析：1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；（5）长期使用NSAID者.

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