【导言】考试宝典发布"患者男性，46岁。因大量饮酒20年，疑心妻子有外遇3年，3天前断酒"考试试题下载及答案，更多精神病学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]患者男性，46岁。因大量饮酒20年，疑心妻子有外遇3年，3天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖，凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院，既往慢性胃炎病史5年，最佳治疗方案为
A. 利培酮
B. 奥氮平
C. 氯氮平
D. 喹硫平
E. 地西泮替代治疗
[单选题]药源性帕金森综合征不包括哪项
A. 运动不能
B. 震颤
C. 肌张力障碍
D. 自主神经功能紊乱
E. 视物模糊
正确答案 ：E
解析：药源性帕金森综合征包括：运动不能、急性肌张力障碍、震颤、自主神经功能紊乱。传统抗精神病药发生率约30%。临床表现为动作笨拙、迟缓、少动、肌肉僵硬、面具脸、前冲步态、静止性震颤和流涎、多汗及皮脂溢出。一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。
[单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）
A. 心火上炎
B. 肾阴不足
C. 肾阴涸竭
D. 胃火上炎
E. 肝火上炎
正确答案 ：D
[单选题]下列精神疾病占司法精神病学鉴定的第一位的是
A. 人格障碍
B. 性变态
C. 神经症
D. 精神分裂症
E. 脑器质性精神病
正确答案 ：D
解析：精神分裂症在精神疾病占司法精神病学鉴定的第一位，精神分裂症发病率高，在幻觉妄想的支配下发生伤人事件较频繁。
[单选题]关于惊恐障碍的症状不包括
A. 缺氧
B. 回避行为
C. 自主神经功能紊乱
D. 恐惧
E. 预期的焦虑
正确答案 ：A
解析：惊恐障碍的患者不会有缺氧的临床表现，可能有过度换气。
[单选题]某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90／60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物
A. 阿米替林
B. 帕罗西汀
C. 氯米帕明
D. 多虑平
E. 米帕明
正确答案 ：B
解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。
[单选题]关于CCMD-2-R下列说法错误的是
A. 保留癔症
B. 多数疾病的命名、分类、诊断标准与ICD-10保持一致
C. 保留“与文化密切相关的精神障碍”，即恐缩症，气功与迷信巫术所致精神障碍的暂时独立的分类学位置
D. 去除神经衰弱
E. 增加了某些器质性精神障碍、感染中毒性精神障碍和躯体疾患所致精神障碍的分类与分型内容
正确答案 ：D
解析：CCMD-2-R修订中，主要原则是在保留具有我国特色、特点的精神疾病分类方法的同时，将分类系统向国际疾病分类法逐渐接轨。.增加了某些器质性精神障碍、感染中毒性精神障碍和躯体疾患所致精神障碍的分类与分型内容；保留“与文化密切相关的精神障碍”，即恐缩症，气功与迷信巫术所致精神障碍的暂时独立的分类学位置；保留神经衰弱、癔症；.多数疾病的命名、分类、诊断标准与ICD-10保持一致。故选C
[单选题]DSM-Ⅳ的多轴诊断中的轴Ⅱ是指
A. 全面功能评估
B. 一般医学情况
C. 心理社会问题和环境问题
D. 人格障碍、精神发育迟滞
E. 临床障碍
正确答案 ：D
解析：为人格障碍与智能障碍，故选C
[单选题]以下对动机的理解错误的是
A. 强烈的动机有利于工作效率的提高
B. 可分为生物性动机和社会性动机
C. 是推动个体行动的心理动力
D. 两个以上目标不能同时实现时可形成动机冲突
E. 以需要为基础
正确答案 ：A
解析：动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持的个体活动的内在心理过程或内部动力。动机是在需要的基础上产生的。如果说需要是人活动的基本动力和源泉，那么动机就是需要的表现形式。内部需要的强度和相应目标引力是动机产生的两个必要条件。人的需要从低级到高级是多种多样的。相应地在环境刺激条件下，引起的动机也是多种多样的，这些动机对行动的目标导向有些是一致的，而许多动机在许多情景中是不一致的，而是彼此矛盾的，这种矛盾使我们难以立即做出恰当的抉择，表现为束手无策，不知如何是好的、状态。这种存在于内部的两个或两个以上的相互矛盾着的动机状态就是动机冲突。动机可分为生物性动机和社会性动机。动机不足和过分强烈的动机都会导致工作效率下降。
[单选题]关于米氮平的描述，下列哪项不对
A. 对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低
B. 对突触后5－HT2，5－HT3有强抑制，仅激活5－HT1受体
C. 对H1受体没有拮抗作用
D. 抑制突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突前受体
E. 属于NaSSA类抗抑郁药
正确答案 ：C
解析：米氮平是近年来开皮的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5－HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突触前2受体者两种细胞，导致NE和5－HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5－HT。由于米氮平对突触后5 HT2、5－HT3有强抑制作用，仅5－HT1受体被激活。因此，被归为NE能和特异性5HT能抗抑郁药（NaSSA）。米氮平是新型抗抑郁药中仅有的一个H1受体强拮抗作用的抗抑郁药，有助于镇静和增进食欲，对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低。因此本题的答案为D。
