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[单选题]以下不是幻肢痛的形成机制的是()
A. 外周感受性增强
B. 中枢感受性增强
C. 皮质重组
D. 丘脑对刺激的反应增强
E. 交感抑制
[单选题]阿司匹林的适应证不包括
A. 急性风湿性、类风湿关节炎
B. 用于孕妇镇痛
C. 预防血栓形成
D. 骨关节炎、强直性脊柱炎
E. 发热、头痛、神经痛
正确答案 :B
解析:阿司匹林易通过胎盘,有致畸作用,旱孕期间应用有导致胎儿缺陷的风险。
[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述,错误的是
A. 通过内源性阿片肽介导或阻断5-羟色胺的释放产生镇痛作用
B. 抑制COX-2的活性产生胃肠道不良反应
C. 抑制脂氧化酶产生疼痛的代谢物
D. 干预G蛋白介导的信号传导
E. 抑制PG合成
正确答案 :B
解析:COX至少存在COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1在体内基础表达,调节机体正常的生理功能。COX-2是一种诱导酶,只有在受诱导情况下表达。NSAIDs抑制COX-2的活性达到治疗目的,抑制COX-1的活性导致胃肠道不良反应。
[单选题]痛觉传递的第一级神经元位于( )。
A. 脊髓背角
B. 脊神经节
C. 副交感神经节
D. 交感神经节
E. 三叉神经脊束核
正确答案 :B
[单选题]腰椎小关节内侧支诊断性阻滞的假阳性率为()
A. 25%—41%
B. 15%—22%
C. 41%—50%
D. 8%—14%
E. 3%—5%
正确答案 :A
解析:研究中表明诊断性内侧支阻滞假阳性率很高。因为射频治疗是基于诊断性内侧支阻滞短期有效后实施的,所以可能会降低射频治疗的有效率。因此大多数专家推荐使用反复小剂量局麻药(0.3—0.5ml)诊断性阻滞的方法。
[多选题]下列脏腑中,主要与淋证的发生有关的是( )
A. 小肠
B. 胱
C. 脾
D. 肾
E. 肝
正确答案 :BCDE
[单选题]80岁男性,2年的下腰痛病史,伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧,停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是()
A. 髓核突出
B. 肌肉痉挛
C. 小关节病变
D. 椎管狭窄
E. 蛛网膜炎
正确答案 :D
解析:随着年龄增长,椎管开始变窄。这种狭窄是许多不同过程的结果,包括椎间盘高度和弹性进行性减退所致的椎间盘膨出,椎间关节和黄韧带肥大以及骨赘形成。学术上,“椎管狭窄”这个术语可以指中央管狭窄,侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄。对椎管狭窄患者典型的描述为老年人行走时出现下腰痛及腿部的疼痛,尤其是爬楼梯和登山时。疼痛一般是双侧的。与血管性跛行相反,有神经性或假性跛行的患者,停止行走后疼痛即刻缓解。和椎管狭窄相似,小关节病变更常见于老年人,但是疼痛一般不会放射至小腿,一般不伴有感觉缺失。
[单选题]三叉神经半月神经节阻滞的并发症不包括下列哪项
A. 局麻药中毒
B. 脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎
C. 出血血肿
D. 颅神经炎
E. 血压升高
正确答案 :A
[单选题]下列哪种镇痛药是目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物
A. 二氢埃托啡
B. 吗啡
C. 阿芬太尼
D. 哌替啶
E. 舒芬太尼
正确答案 :A
解析:二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。
[单选题]在儿科患者中,下列关于运动损伤的说法正确的是()
A. 在这些损伤中,生长不是一个重要的因素
B. 治疗选择有醋酸酚口服,非甾体抗炎类药物和阿司匹林,它们并不能有效缓解疼痛,在这些病例中不能应用
C. 损伤通常由于过度使用造成,和那些成人运动员不正确训练相似,通常是在太短的时间内做了太多运动
D. 儿童的生长爆发可以导致肌腱和肌肉绷紧,这两项都能减小运动损伤的概率
E. 少于10%的儿童腰背痛是由运动损伤造成的
正确答案 :C
解析:A.儿童因超量运动所导致的运动损伤,与未经正确训练的成人业余运动员一样,都因在过短时间内过度运动所致。这类运动损伤的原因也包括肌肉-韧带失衡、解剖异常、鞋码不适以及生长发育。 B和C.生长发育是运动损伤的重要因素,有如下两点原因:(1)正在生长发育中的软骨与成人型软骨相比,其抗损伤能力较弱。(2)儿童的生长冲刺会使肌肉韧带紧绷,导致生长痛,有时甚至导致压力性骨折,后者常见于胫腓骨。 D.治疗方案包括骨折处制动、绷带保护(防止膝盖损伤)下的直腿韧力训练、休息、使用足部矫形器。NSAID及阿司匹林、对乙酰氨基酚等低剂量止痛药有较好的止痛效果。以上措施通常可很好地治疗运动损伤,但最重要的是在相关人群(运动中的青少年儿童)中进行有效的一期预防。 E.儿童中腰痛少见,且其病因及预后与成人大不相同。多数儿童及青少年腰痛病例与运动相关,且通常在生长冲刺阶段发生,在此阶段将出现脊柱前凸的发展趋势,若此时过度使用,可能出现腰痛。