临床专业知识冲刺密卷案例分析题解析(AB1)

1. [单选题]患者，男，52岁。10天前下田地工作时足底被刺伤。目前临床症状主要是头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力，及颈部、背部强直，伤口红肿。则该患者最可能的诊断是（ ）。

A. 破伤风
B. 气性坏疽
C. 脑血栓
D. 败血症

2. [单选题]窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用措施是（ ）。

A. 含服异丙肾上腺素
B. 口服麻黄素
C. 皮下注射阿托品
D. 不需治疗

3. [单选题]骨关节结核不适合手术治疗的情况是（ ）。

A. 全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
B. 有明显死骨
C. 早期全关节结核，为抢救关节功能
D. 脓肿形成
E. 脊椎结核并截瘫

1.正确答案 ：A

解析：患者10天前下田地工作时足底被刺伤，泥土中易含有破伤风杆菌，伤口局部有缺氧环境，破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期一般为6~12天，头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力的前驱症状及颈、背部强直等为典型临床表现。

2.正确答案 ：D

解析：因为窦性心动过缓的患者当心率不低于50次／分时，一般不会出现心排血量不足等循环功能紊乱的情况，通常情况下不需要治疗。

3.正确答案 ：A

解析：手术治疗骨关节结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

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