2024卫生中级考试宝典神经外科主治医师冲刺密卷共用题干题解析(B8)

1. [单选题]脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括

A. 免疫反应所致反应性脾大
B. 红细胞破坏所致反应性脾大
C. 充血性脾大
D. 创伤性脾大
E. 骨髓增生性脾大或浸润性脾大

2. [单选题]右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取

A. 肾盂切开取石
B. 肾实质切开取石
C. 套石术
D. 非手术治疗
E. 肾镜取石

3. [单选题]臀部或双足先着地的坠落伤

A. 加速性损伤
B. 减速性损伤
C. 挤压伤
D. 挥鞭样损伤
E. 颅颈连接处损伤

4. [单选题]下列哪项表述是错误的

A. 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层
B. 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底
C. 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部
D. 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法
E. 骨瘤治疗以手术为主

5. [单选题]禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质

A. 50g
B. 60g
C. 70g
D. 75g
E. 85g

6. [单选题]有关胆石症，哪项是正确的

A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D. 胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
E. 肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

7. [单选题]下列哪项是颅裂手术最关键的步骤

A. 皮肤切口设计
B. 颅骨缺损修补
C. 严密修补硬脑膜
D. 修复膨出处外观
E. 还纳膨出部脑组织

8. [单选题]左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取

A. 肾盂切开取石
B. 经皮肾镜取石
C. 药物排石治疗
D. 肾盂肾窦切开取石
E. 体外冲击波碎石

9. [单选题]下列脓毒症的临床特点，错误的是

A. 呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损
B. 循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C. 诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D. 严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
E. 脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg

10. [单选题]广义的医患关系是指（ ）

A. 医生与病人的关系
B. 医生与患者家属的关系
C. 各类医务人员与患者的关系
D. 各类医务人员与患者及其家属的关系
E. 以上都不对

11. [单选题]肘关节的功能位是

A. 0°位
B. 30°位
C. 60°位
D. 90°位
E. 120°位

12. [单选题]有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的

A. 病变主要发生在肾小管，肾小球次之
B. 病变仅发生在肾小管
C. 病变主要发生在基底膜
D. 病变主要发生在肾小球，肾小管次之
E. 病变主要发生在肾小球旁器

13. [单选题]鞍区肿瘤的临床表现特点不包括

A. 偏瘫、失语
B. 视力下降
C. 视野缺损
D. 原发性视神经萎缩
E. 内分泌功能紊乱

14. [单选题]有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的

A. 可继发感染，引起急性胆囊炎
B. 可导致胆囊积脓
C. 可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D. 结石较大者比小结石更易引起临床症状
E. 静止性胆囊结石可无需处理

15. [单选题]下列属于外科特异性感染的是

A. 金黄色葡萄球菌感染
B. 变形杆菌感染
C. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染
D. 链球菌感染
E. 破伤风杆菌感染

16. [单选题]男，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适、呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

A. 伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B. 伤口已形成慢性瘘管
C. 伤口经换药时愈时发
D. 颅骨平片示颅骨缺损区
E. 颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

17. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

18. [单选题]下列关于颅骨骨瘤的描述错误的是

A. 颅骨的良性肿瘤
B. 生长迅速
C. 个别与外伤有关
D. 多无症状
E. 应与脑膜瘤鉴别

19. [单选题]女，12岁。输血200ml，快输注完时出现寒战，高热，皮肤潮红，头痛，血压变化不明显，此时应考虑为

A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

20. [单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：1.传递性损伤：高处坠落时病人的两足或臀部着地，暴力通过脊柱传递颅底部，造成枕骨大孔和邻近颅底部骨折导致延髓小脑和颈髓上段的损伤。 2.挤压性损伤：指2个或2个以上方向不同的外力同时作用于头部，使头部在相对固定的情况下受挤压而变形引起的损伤。 3.加速性损伤：指头部静止时，突然受到外力的打击，头部由静止状态转变为向作用力方向加速运动所造成的脑损伤。 4.减速性损伤：指运动中的头部，突然撞到静止的物体，头部由动态转为静态时造成的损伤。

4.正确答案 ：C

解析：颅骨软骨瘤多见于中颅窝底、蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。

5.正确答案 ：D

解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。

6.正确答案 ：B

解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。

7.正确答案 ：C

解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(the American Collegeof Chest Physicians，ACCP)和危重病医学会(theSociety for Critical Care Medicine，SCCM)建议放弃这一名称。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：A

解析：偏瘫、失语是大脑半球肿瘤的临床表现特点。

14.正确答案 ：D

解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。

15.正确答案 ：E

解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：B

解析：颅骨瘤一般生长缓慢。

19.正确答案 ：A

解析：提醒考生溶血反应与发热反应的区别，重点观察血压的变化，溶血反应会引起贫血，血压下降等，而发热反应血压一般变化不明显。

20.正确答案 ：C

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