执业医师资格考试宝典2023临床执业医师卫生资格在线题库练习(AH3)

1. [单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，若同时使用肾上腺素，主要表现的反应特点是

A. 血压升高
B. 血压降低
C. 血压不变
D. 心率减慢
E. 心率不变

2. [单选题]细菌性肝脓肿的特点是

A. 肝穿刺抽出棕褐色脓液
B. AFP阳性
C. 左上腹疼痛
D. 腹部疼痛及黄疸
E. 突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大

3. [单选题]男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套袜子样感觉，腓肠肌压痛（+）。诊断是

A. 吉兰-巴雷综合征
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓灰质炎
E. 多发性肌炎

4. [单选题]男，24岁。间断咳嗽2天。伴阵发性胸闷，无痰，无发热、胸痛。查体：右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音，为明确诊断，首选的检查是

A. 血D-二聚体
B. 胸部B超
C. 胸部X线片
D. 肺功能
E. 动脉血气分析

5. [单选题]男，21岁，头痛，嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟，脑脊液检查蛋白质，糖，氯化物均在正常值范围内

A. 流行性乙型脑炎
B. 钩端螺旋体病
C. 单纯疱疹性脑炎
D. 病毒性肝炎
E. 肾综合征出血热

6. [单选题]心悸伴晕厥或抽搐最常见于

A. Ⅰ度窦房传导阻滞
B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征
C. 甲状腺功能亢进
D. 心脏神经官能症
E. 急性失血

7. [单选题]符合早产儿指甲外观特点的是

A. 反甲
B. 甲面多白纹
C. 指甲超过指尖
D. 指甲未达指尖
E. 指甲硬

8. [单选题]关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的

A. 高热
B. 膀胱刺激症状
C. 发病急
D. 血尿
E. 急迫性尿失禁

9. [单选题]诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是

A. CT平扫
B. B超
C. 尿路平片+静脉尿路造影
D. 肾动脉造影
E. CT增强扫描

10. [单选题]最可能出现三凹征的是

A. 大叶肺炎
B. 胸膜肥厚
C. 大气道狭窄
D. 胸腔积液
E. 间质性肺病

11. [单选题]与闭合复位相比较，骨折的切开复位

A. 缩短骨折愈合时间
B. 减少骨折部位创伤
C. 增加骨不愈合发生的可能性
D. 降低感染风险
E. 制动时间延长

12. [单选题]某公司员工36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压，这是

A. 医疗性体检
B. 社会性体检
C. 机会性筛检
D. 定期健康体检
E. 随机性筛检

13. [单选题]29岁初产妇，胎儿分娩后死亡。该产妇3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是

A. 血常规
B. 脑电图
C. 血胆红素
D. 肾功能
E. 血清抗核抗体

14. [单选题]一位临产孕妇，突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢水肿。对此病人最适用哪种抗惊厥药

A. 地西泮
B. 水合氯醛
C. 苯巴比妥钠
D. 硫酸镁
E. 硫喷妥钠

15. [单选题]男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物

A. 利培酮
B. 氯丙嗪
C. 多塞平
D. 地西泮
E. 氯氮平

16. [单选题]甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是

A. 意识混浊
B. 失眠
C. 幻觉
D. 妄想
E. 情绪低落，缺乏主动性

17. [单选题]肺血栓栓塞症最常见的临床表现为

A. 心动过速
B. 血压下降
C. 呼吸困难
D. 胸腔积液
E. 发热

18. [单选题]男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（ ）

A. 真菌性肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎

19. [单选题]男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断是

A. IgA肾病
B. 狼疮肾炎
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 乙肝病毒相关性肝炎
E. 原发性肾病综合征

20. [单选题]B细胞活化过程中的第一信号是

A. BCR识别Ag
B. 1L-1的作用
C. 识别MHC分子
D. IL-2受体的产生
E. 黏附分子受体与配体的相互作用

1.正确答案 ：B

解析：此题属基本理论题，考核"氯丙嗪和肾上腺素的作用"。氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑-皮层通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体相关。此外，还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。选择"降压反应"正确答案考生仅占21.8%，而选择"升压反应"和"血压不变"考生分别占36.1%和22%。其原因是对两药作用没有细致分析比较，单纯考虑肾上腺素是升压药的概念，得出血压升高，或因氯丙嗪可出现降压与肾上腺素升压互相拮抗，得出血压不变等错误答案。

2.正确答案 ：E

解析：细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒症症状明显，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，穿刺多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。

3.正确答案 ：A

解析：患者胃肠道感染后出现四肢无力、双侧面神经麻痹、腱反射消失、尿便正常考虑吉兰-巴雷综合征。 　　【避错】①重症肌无力：晨轻暮重。②周期性麻痹：多伴有血钾降低。③急性脊髓灰质炎：多伴尿便障碍。

4.正确答案 ：C

解析：患者咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸系统疾病症状，首先检查为胸部X线片，明确肺部病情。 　　【避错】五个选项中只有C项可以观察肺部情况。胸部B超虽然可以定位胸水，但是对肺内有无原发病变并不能体现。

5.正确答案 ：C

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎

6.正确答案 ：B

解析：心悸伴晕厥或抽搐最常见于心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并阵发性室上性快速心律失常发作，又称慢快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。故答案是B。

7.正确答案 ：D

解析：早产儿指甲未达指尖，而足月儿指甲超过指尖。

8.正确答案 ：A

解析：1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。2.尿液检查尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。3.单纯性膀胱炎炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。一般不会出现高热

9.正确答案 ：E

解析：诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是CT增强扫描，可见病灶不均匀强化影，CT平扫不能与肾后性腺瘤等良性肾肿瘤区分。

10.正确答案 ：C

解析：“三凹征”多见于吸气性呼吸困难，吸气困难时，吸气时间延长，此时胸内压显著下降，造成胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷，称为“三凹征”。多见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻及大支气管的狭窄和阻塞。故正确答案为C。

11.正确答案 ：C

解析：骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合，所以正确答案是C。

12.正确答案 ：A

解析：体格检查是医疗的诊断环节，是医疗的第一步，是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。一般把以疾病诊治为目的的体检称之为"医疗性体检"。在办理入职、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检，是以某项特定工作或行为进行的体检，称之为"社会性体检"。而针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检属于健康体检。测量血压属于体格检查的基本内容。

13.正确答案 ：C

解析：根据该产妇表现，精神异常、黄疸、尿检中有蛋白，可能出现重症肝炎，血胆红素可协助诊断。

14.正确答案 ：D

解析：硫酸镁注射液，可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。临产孕妇突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢水肿。应该是有子痫。

15.正确答案 ：A

解析：男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用利培酮，用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效，选A。

16.正确答案 ：B

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是失眠，选B。

17.正确答案 ：C

解析：PTE的症状和体征 症状缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”(呼吸困难、胸痛、咯血)并不多见。常见症状有:①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；②胸痛，可呈胸膜炎性 胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感； ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽、心悸等。

18.正确答案 ：B

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床表现为：多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰，痰中带血，咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。

19.正确答案 ：C

解析：患者出现尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L、水肿、血尿，但伴有典型的肾外表现（双下肢出血点伴关节痛2周），所以考虑过敏性紫癜肾炎的诊断。主要与IgA肾病相鉴别，IgA肾病时，无皮肤紫癜、关节肿痛等的肾外表现。故选C。

20.正确答案 ：A

解析：（一）T细胞活化的第一信号CD3分子传递T细胞活化的第一信号——抗原特异性信号（二）T细胞活化的第二信号——非特异性信号T细胞与APC细胞表面多对协同刺激分子相互作用产生T细胞活化的第二信号.根据产生效应不同,可将协同刺激分子分为正性共刺激。B细胞活化过程中的第一信号BCR识别Ag。

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