住院医师规培考试宝典内科福建住院医师规培历年考试真题(AG4)

1. [单选题]约有10％～30％的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：

A. 并发糖尿病
B. 肝脏合成糖原障碍
C. 癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质
D. 进食过少
E. 以上均不是

2. [单选题]男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是

A. 多巴酚丁胺
B. 硝酸甘油
C. 西地兰
D. 氨茶碱
E. 硝普钠

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100 mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大

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