消化内科卫生正高2024专业知识考试试题(M3)

1. [单选题]下消最显著的特征是（ ）

A. 多食而瘦
B. 渴而多饮
C. 尿有甜味
D. 尿多而混浊如膏
E. 口渴喜饮

2. [单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（ ）

A. 太阳经
B. 厥阴经
C. 太阴经
D. 阳明经
E. 带脉

3. [单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

4. [多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括

A. 大量新生肉芽组织增生
B. 炎性息肉
C. 非干酪样肉芽肿
D. 腺体变形
E. 溃疡愈合而瘢痕形成

5. [多选题]哪项是肠结核的临床表现

A. 青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块
B. 青年人有不明原因的肠梗阻者
C. 钡餐显示回盲部狭窄者
D. 青年人腹泻脓血便，伴里急后重者
E. 果酱样便

6. [多选题]原发性肝癌按大体形态分型下述哪些项正确

A. 巨块型癌直径>10cm
B. 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
C. 巨块型易发生坏死引起肝破裂
D. 结节型易发生癌结节破裂出血
E. 弥漫型患者往往因肝功能衰竭而死亡

7. [多选题]下列类型水肿属中医"阳水"范围的有（ ）

A. 肾阳衰微
B. 风水泛滥
C. 水湿浸渍
D. 脾阳不振
E. 湿热壅盛

8. [单选题]下面选项中，胁痛和胃痛的区别是（ ）

A. 胀痛
B. 刺痛
C. 口干
D. 隐痛
E. 疾病部位不同

9. [多选题]与食管癌发生有关的因素是

A. 过热饮食习惯
B. 吸烟
C. 亚硝胺
D. 钼等微量元素缺乏
E. 维生素缺乏

10. [多选题]关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是

A. 男性多发
B. 主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C. 确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D. 黄疸进行性加重提示：预后不良
E. 终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

11. [多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

A. 寒邪
B. 暑邪
C. 风邪
D. 脾胃虚弱
E. 时行病毒

12. [多选题]诊断原发性肝癌的筛选检查项目中，下列哪些组合最恰当

A. 选择性血管造影
B. AFP
C. CT
D. B超
E. MRI

13. [多选题]30岁以下的人比30岁以上的人发生率更高的胃息肉样病变包括( )

A. 胃底腺瘤
B. 胃间质瘤
C. 胃增生性息肉
D. 胃黏膜高级别上皮内瘤变
E. Peutz-Jeghers综合征

14. [多选题]肠结核X线钡剂检查表现为( )

A. 激惹征象
B. 钡影跳跃征
C. 肠黏膜呈结节状改变
D. 肠腔狭窄
E. 回肠盲肠正常角度消失

15. [多选题]据临床生化变化DILI分为

A. 肝细胞损伤型
B. 毛细胆管损伤型
C. 库普弗细胞损伤型
D. 胆汁淤积型
E. 混合型

16. [多选题]胃运动的基本形式( )

A. 容受性舒张
B. 蠕动
C. 袋状往返运动
D. 紧张性收缩
E. 分节运动

17. [多选题]气的运动形式包括（ ）

A. 呼吸
B. 升
C. 降
D. 出
E. 人

18. [单选题]红舌和绛舌皆主（ ）

A. 热证
B. 寒证
C. 气虚证
D. 血虚证
E. 痰饮

19. [多选题]胃肠道放射性损伤发生的主要因素有

A. 放疗剂量与照射时间
B. 有腹部手术或盆腔炎史
C. 化疗
D. 贫血
E. 年龄＞40岁

20. [多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 白细胞计数
B. 血清脂肪酶
C. 血钙
D. 血淀粉酶
E. C-反应蛋白

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABDE

解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。

5.正确答案 ：ABC

解析：1在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。2.常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。3.增生型肠结核主要表现为盲肠或同时升结肠近段，回肠末段的增生性狭窄，收缩与畸形，可见钡影充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，肠壁僵硬，结肠袋形消失，往往因部分梗阻而使近端肠曲明显扩张。粪便检查 溃疡型肠结核粪便外观糊状，无黏液脓血，镜检可见少量脓细胞和红细胞。故DE错误。

6.正确答案 ：ABCE

解析：肝癌的大体分型：①块状型：癌肿直径，5cm，其中10cm的为巨块型，易发生坏死引起肝破裂，其中可分为单块型(单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整和不完整)，多块型(由多个单块或融合块癌肿形成)，融合块型(相邻癌肿融合成块，直径>5cm，周围肝组织中常散在的卫星癌结节)。②结节型：癌结节一般

7.正确答案 ：BCE

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCDE

解析：食管癌的病因有：1.化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素，长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.遗传因素食管癌遗传易感因素。

10.正确答案 ：BE

解析：1.该病90%发生于女性，特别多见于40～60岁的妇女，男：女为1:8。故A错误。2.黄疸加深预示着病程进展到晚期预后差。3.主要为肝小叶间胆管或中隔胆管的慢性非化脓性炎。。4.伴有肝功能失代偿和（或）生活质量差的病人可考虑作肝脏移植。

11.正确答案 ：CE

12.正确答案 ：BD

解析：1肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质常以抗原酶激素代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，就肝癌来说甲胎蛋白仍是肝癌的主要标记物。2..B超检查用于肝癌诊断具有无损伤、无放射损害、简便、价廉、敏感度高、可重复性等优点。它可显示肿瘤的大小、形状、部位、肿瘤与血管的关系以及肝静脉、门静脉有无癌栓等，其诊断符合率可达90%。余错误。

13.正确答案 ：BE

14.正确答案 ：ABCDE

解析：X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象。其中溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征。增生型者肠黏膜呈结节状改变，肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。故ABCDE均正确

15.正确答案 ：ADE

解析：药物性肝损伤（DILI）：根据国际医学科学理事会的标准，又分为肝细胞性药物性肝病(ALT/ALP>5)、胆汁淤积性药物性肝病(ALT/ALP<2)及混合性药物性肝病(5 >ALT/ALP>2)。

16.正确答案 ：ABD

解析：胃的三种运动形式，1、胃的容受性舒张：吞咽食物-刺激感受器-反射性引起平滑肌紧张性降低和舒张—作用：容纳，贮存食物迷走神经传出通路是抑制性肽能纤维。2、胃的蠕动：进食后，从胃中部开始，有节律向幽门推进，每分钟3次—意义：使食物与胃液充分混合，利于机械性和化学性消化；搅拌和粉碎食物，推进食物，3、紧张性收缩：是胃肠道其它运动形式的基础。

17.正确答案 ：BCDE

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：ABCD

解析：胃肠道放射性损伤发生的主要因素有放疗剂量与照射时间、有腹部手术或盆腔炎史、化疗、贫血。故选：ABCD。

20.正确答案 ：ABDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

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