正高级卫生考试宝典临床药学卫生职称正高历年考试真题及答案(O4)

1. [多选题]药品监督管理的意义在于

A. 保障公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时
B. 建立并维护健康的药品市场秩序
C. 维护公民的身体健康
D. 保护合法医药企业的正当利益
E. 是药事管理的重要组成部分

2. [多选题]可用于亲水性凝胶骨架片的材料是

A. EC
B. CMC-Na
C. HPMC
D. MC
E. PVP

3. [多选题]下列药品中，如果合用调节血脂药普伐他汀等同类药品，可使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药物是

A. 红霉素
B. 异烟肼
C. 利福平
D. 西咪替丁
E. 伊曲康唑

4. [单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

5. [多选题]国内主要的药学工具书为

A. 《药学学报》
B. 《中国药物大辞典》
C. 《中草药》
D. 《全国医药产品大全》
E. 《中国药物大全》

6. [多选题]按《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，下列哪些处方属于不合理处方

A. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
B. 处方的前记、正文、后记内容缺项
C. 单张门急诊处方超过5种药品的
D. 注明为慢性病、老年病，医生注明并签字因患者家庭住址较远而开具1个月用量的超量处方
E. 首选国家基本药物的处方，7日用量

7. [多选题]应当设置储存麻醉药品和第一类精神药品专用账册的是

A. 麻醉药品药用原植物种植企业
B. 麻醉药品和第一类精神药品的定点生产企业
C. 麻醉药品和第一类精神药品的全国性批发企业、区域性批发企业
D. 麻醉药品和第一类精神药品的使用单位
E. 国家设立的麻醉药品储存单位

8. [多选题]用药咨询中，护士咨询的问题通常有

A. 新药信息
B. 配制体积、浓度
C. 注射药物滴速
D. 注射药物溶媒
E. 注射药物用法

9. [单选题]下消最显著的特征是（ ）

A. 多食而瘦
B. 渴而多饮
C. 尿有甜味
D. 尿多而混浊如膏
E. 口渴喜饮

10. [多选题]以下药物中不宜制成胶囊剂的是

A. 硫酸锌
B. 乳剂
C. 维生素E
D. 药物的稀乙醇溶液
E. 甲醛

11. [多选题]促进合理用药的核心任务是

A. 防止药物滥用
B. 防止药物不良相互作用
C. 减少药物不良反应
D. 减少药物过量导致中毒等原因引发的伤害和药源性疾病
E. 使医疗组和患者达到共同满意

12. [单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

A. 未病先防
B. 已病防变
C. 扶正和祛邪
D. 同病异治
E. 治病求本

13. [单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

A. 寒为阴邪，易伤阳气
B. 寒客肌表，卫阳被遏
C. 寒性凝滞，痹阻经脉
D. 寒性收引，筋脉挛急
E. 寒邪入里，直中三阴

14. [多选题]关于药学信息服务，正确的是

A. 使药品消费者成为药学信息的主流利用者
B. 药学人员对药学信息的依赖日益加重
C. 是医疗卫生体制改革的需要
D. 医务人员对药学信息的需求不断增长
E. 使公众的保健意识加强

15. [多选题]合并用药的情况是

A. 为使治疗效果更全面，多种药合用比单一用药好
B. 为了提高机体的耐受性，对抗菌药而言是为了延缓病原菌产生的耐药性
C. 坚持少而精的原则
D. 为了减少药物的不良反应
E. 为提高疗效

16. [多选题]下列关于药物释放度测定叙述正确的是

A. 凡检查释放度的制剂，不再进行崩解时限的检查
B. 药典提供的第一法用于缓释制剂或控释制剂释放度测定
C. 药典提供的第二法要在两种情况下进行，即酸中释放量和缓冲液中释放量的测定
D. 药典提供的第二法要求酸中释放量应大于10%，缓冲液中释放量应小于70%
E. 药典提供的第三法用于透皮贴剂释放度测定

17. [单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

A. 眼球向外固定
B. 提插
C. 出针后按压针孔
D. 禁灸
E. 闭眼

18. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池

19. [多选题]关于吲达帕胺，叙述正确的是

A. 抑制远端小管对水和电解质的重吸收
B. 能调节血管平滑肌细胞的钙内流
C. 影响血脂和碳水化合物的代谢
D. 口服吸收较差
E. 不良反应有剂量相关性

20. [多选题]下列关于散剂包装材料防湿性能的比较，正确的是

A. 蜡纸A大于玻璃纸
B. 玻璃纸大于桐油纸
C. 桐油纸大于膀胱纸
D. 膀胱纸大于硫酸纸
E. 硫酸纸大于蜡纸A

1.正确答案 ：ABDE

解析：药事管理对于公众的意义：药事管理是保障公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时和生命健康的必要的和有效的手段。对于国家的意义：保护公民健康是《宪法》规定的国家责任。对于药事组织的意义：宏观药事管理为药事组织的微观药事管理提供了法律依据、法定标准和程序。

2.正确答案 ：BCDE

解析：亲水凝胶骨架材料可分4类：①纤维素衍生物[甲基纤维素、羟乙基纤维素、羟乙基甲基纤维素、羟丙基纤维素(HPMC)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)、羟甲基纤维素和羟甲基纤维素钠等]。②非纤维素多糖（如葡萄糖、壳多糖、脱乙酰壳多糖和半乳糖甘露聚糖等）。③天然胶（果胶、海藻酸钠、海藻酸钾、琼脂、角叉菜胶、刺槐豆胶、爪耳树胶和西黄芪胶等）。④乙烯基聚合物或丙烯酸聚合物等（如聚乙烯醇和聚羟乙烯934等）。混合材料骨架缓释片是将药物与上述两种以上的不溶性蜡质和亲水凝胶骨架材料相互混合后制成的。羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、聚乙烯吡咯烷酮（英文简称为PVP）、甲基纤维素(MC)可以作为亲水凝胶骨架材料，乙基纤维素(EC)则不能。

3.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查药物的相互作用。咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等属于药酶抑制剂，合用由肝药酶代谢的药物（普伐他汀等）可使其代谢减少或减慢，药理作用增强，呈现严重的不良反应。而利福平则为酶诱导剂，合用可加快药物代谢。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：BDE

6.正确答案 ：ABC

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第十六条：不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。第十七条：有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱矽、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过5种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放剩性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。第十八条：有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的。第十九条：有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

7.正确答案 ：ABCD

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十七条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。第四十八条：麻醉药品药用原植物种植企业、定点生产企业、全国性批发企业和区域性批发企业、国家设立的麻醉药品储存单位以及麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABDE

解析：由于明胶是胶囊剂的最主要囊材，所以，若填充的药物是水溶液或稀乙醇溶液（如题中乳剂、药物的稀乙醇溶液），会使囊壁溶化；若填充风化性药物（如题中硫酸锌的晶体易风化），可使囊壁软化；若填充吸湿性很强的药物，可使囊壁脆裂，甲醛可使明胶变性固化而影响囊壁稳定，因此，具有这些性质的药物一般不宜制成胶囊剂，当然，采取相应措施改善后，也可能制成胶囊剂。由于胶囊壳溶化后，局部药量很大，因此易溶性的刺激性药物也不宜制成胶囊剂。

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：ABD

15.正确答案 ：BDE

16.正确答案 ：ABCE

解析：释放度系指药物从缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂及透皮贴剂等在规定条件下释放的速率和程度。凡检查释放度的制剂，不再进行崩解时限的检查。《中国药典》（2010版）提供的第一法用于缓释制剂或控释制剂；第二法用于肠溶制剂；第三法用于透皮贴剂。其中第二法要求做两种情况测定，即酸中释放量和缓冲液中释放量。其结果判断除另有规定外，应符合下列规定：酸中释放量每片（个）释放量均不大于标示量的10%，如有1片（个）大于10%，其平均释放量不大于10%，仍可判为符合规定。缓冲液中释放量每片（个）释放量按标示量计算应不低于规定限度(Q)，限度(Q)应为标示量的70%。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：ABE

20.正确答案 ：AC

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