肌肤初扪不觉很热，扪之稍久即感灼手，其临床意义是

[单选题]肌肤初扪不觉很热，扪之稍久即感灼手，其临床意义是

A. 气血不足
B. 阳虚有寒
C. 津液不足
D. 湿热内蕴
E. 瘀血内停

正确答案 ：D

解析：若初按肌肤不觉热，久按或重按至筋骨方觉热者，为阴虚骨蒸或湿热内蕴。

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[单选题]具有利水渗湿、泄热功效的药物是( )

A. 茯苓
B. 薏苡仁
C. 猪苓
D. 白术
E. 泽泻

正确答案 ：E

解析：泽泻利水渗湿、泄热

[单选题]下列描述类风湿关节炎关节疼痛的临床特征，错误的是

A. 持续性但时轻时重
B. 腕、掌指关节最常见
C. 关节间游走性疼痛
D. 双侧对称性
E. 趾、膝、踝关节也可出现

正确答案 ：C

解析：类风湿关节炎临床表现：类风湿关节炎可发生于任何年龄，80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。 1.关节表现 (1)晨僵：见于95%以上患者，经夜间休息后，晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉，一般持续1小时以上。 (2)疼痛：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。 (3)肿胀：呈对称性，以腕、掌指关节，近端指间关节，膝关节最常受累。 (4)关节畸形：多见于较晚期患者，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。 (5)关节功能障碍：分为4级：Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作。Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限。Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动。Ⅳ级：生活不能自理。 2．关节外表现 (1)类风湿结节较特异的皮肤表现，出现在15%~30%的患者，多出现在关节的隆突部位及皮肤的受压部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部出现皮下小结，大小不一、质硬、无压痛、对称性分布。常提示疾病处于活动阶段。 (2)类风湿血管炎重症患者可现出血性皮疹、指（趾）端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等。 (3)肺约30%患者可表现为肺间质病变、胸膜炎及肺结节样改变。 (4)心脏可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎。超声心动图检查约30%患者有心包积液，但多无临床症状。 (5)神经系统神经受压是患者出现神经系统病变的常见原因，最常受累的神经有正中神经、尺神经以及桡神经，表现复杂多样。 (6)其他可伴有贫血，为正细胞正色素性贫血；血小板增多多见于活动期；口干、眼干等干燥综合征表现。

[单选题]正常人血中胆红素主要来自( )

A. 骨髓内血红蛋白分解
B. 骨髓内在红细胞成熟前血红素分解
C. 骨髓内新生红细胞分解
D. 由肝、肾内铁卟啉蛋白产生
E. 周围血中红细胞被裂解

正确答案 ：E

解析：正常人每日生成胆红素250～350mg，其中80%～85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。

[单选题]急性气管.支气管炎的临床表现不包括

A. 主要表现为咳嗽、咯痰
B. 肺部听诊散在干、湿性啰音
C. 鼻咽部症状较明显
D. X线胸片可正常或肺纹理增粗
E. 白细胞分类和计数多无明显改变

正确答案 ：C

解析：炎症累及支气管黏膜时，则出现咳嗽、咳痰。咳嗽是急性支气管炎的主要表现，开始为刺激性干咳，3～4天后鼻咽部症状减轻，咳嗽转为持续并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧。咳嗽可为阵发性或持续性，剧咳时可伴恶心，呕吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持续2～3周左右，吸烟者则更长。胸部体检发现两肺呼吸音粗，黏液分泌物潴留于较大支气管时可闻及粗的干性啰音，咳嗽后啰音消失。支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。无并发症者不累及肺实质。胸部影像检查无异常或仅有肺纹理加深。

[单选题]薄荷、牛蒡子除疏散风热外，还具有的功效是

A. 利咽透疹
B. 宣肺祛痰
C. 明目退翳
D. 息风止痉
E. 疏肝理气

正确答案 ：A

解析：A薄荷具有发散风热，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁和止痒等功效；牛蒡子功能疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。

[单选题]脾和肾的关系主要体现在

A. 先天和后天的相互资生、促进
B. 先天和后天的相互转化、制约
C. 水液的代谢和气血的生成
D. 气血的生成和滓液的输布
E. 水液的代谢和呼吸运动

正确答案 ：A

解析：脾为后天之本，肾为先天之本，脾与肾的关系是后天与先天的关系。后天与先天是相互资生、相互促进的。脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，主命门真火，为先天之本。"先天为后天之根"（《医述》）。脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，始能健运。所以说："脾胃之腐化，尤赖肾中这一点真阳蒸变，炉薪不熄，釜爨方成"（《张聿青医案》）。"脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生"（《傅青主女科妊娠》）。肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充，才能充盛。故曰："脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳"（《医门棒喝》）。这充分说明了先天温养后天、后天补养先天的辨证关系。总之，脾胃为水谷之海，肾为精血之海。"人之始生，本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之养。非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮。"水谷之海本赖先天为之主，而精血之海又赖后天为之资。故人之自生至老，凡先天之不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半"（《景岳全书。脾胃》）。

[单选题]主动脉瓣关闭不全的体征，错误的是( )

A. 毛细血管搏动征
B. Duroziez双重杂音
C. 颈静脉怒张
D. 枪击音
E. 水冲脉

正确答案 ：C

解析：显著的主动脉瓣关闭不全时，收缩压增高、舒张压降低、脉压差增大，出现水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez双重杂音、颈动脉搏动明显及随心搏呈节律性点头运动等周围血管征。

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