临床执业医师卫生资格冲刺密卷答案公布(T6)

1. [单选题]子宫内膜癌的高危因素不包括

A. 卵巢早衰
B. 不孕症
C. 肥胖
D. 无排卵性功能失调性子宫出血
E. 糖尿病

2. [单选题]患者，男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

A. 动脉粥样硬化性闭塞症
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 雷诺病
D. 多发性大动脉炎
E. 结节性动脉周围炎

3. [单选题]下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件

A. 尿蛋白>3.0g/d
B. 尿沉渣红细胞>3个／高倍视野
C. 高血压
D. 水肿
E. 尿蛋白>3.5g/d

4. [单选题]下列哪个激素更符合异位激素的条件

A. 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B. 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C. 由心房细胞分泌的利钠多肽
D. 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E. 由胰岛细胞分泌的生长抑素

5. [单选题]抗原递呈细胞所不具备的作用是

A. 促进T细胞表达特异性抗原受体
B. 降解抗原为小分子肽段
C. 使MHC分子与抗原肽结合
D. 将抗原肽：MHC复合物递呈给T细胞
E. 为T细胞活化提供第二信号

6. [单选题]左旋多巴常见的远期并发症有

A. 剂末现象和"开-关"现象
B. 症状波动和"开-关"现象
C. 症状波动和异动症
D. 症状波动和肌张力障碍
E. 剂末现象和异动症

7. [单选题]低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A. 正常
B. 略高
C. 时高时低
D. 逐渐升高
E. 减少

8. [单选题]对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A. 溴己新
B. 氧氟沙星
C. 羧甲司坦
D. 氨溴索
E. 可待因

9. [单选题]男，18岁。因终末肾脏病行肾脏移植手术，其母亲为其供肾者，这种移植类型是（ ）

A. 同基因移植
B. 同种异体移植
C. 异种移植
D. 同系移植
E. 自体移植

10. [单选题]急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是

A. 恶心呕吐
B. 体温升高
C. 腹痛
D. 呼吸急促
E. 便血

1.正确答案 ：A

解析：子宫内膜癌高危因素有：①肥胖；②糖尿病；③高血压；④月经不调：子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍；⑤初潮早与绝经迟：初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率；⑥孕产次：正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康，子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者；⑦其他一些疾病：如多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能；⑧出于医疗或其他原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

2.正确答案 ：B

解析：患者青壮年男性，2年前出现左下肢间歇性跛行，体格检查发现左下肢肤色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑诊断血栓闭塞性脉管炎。动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。多发性大动脉炎和结节性动脉周围炎都是自身免疫性疾病，通常影响的是大动脉。故选B。

3.正确答案 ：E

解析：尿蛋白>3.5g／d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。

4.正确答案 ：D

解析：由非分泌腺体组织异常分泌的激素。如肺癌细胞分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)。

5.正确答案 ：A

解析：1抗原递呈作用将病原体等大颗粒摄入胞内，经处理后把抗原表达于细胞表面，激发免疫应答。2吞噬作用主要是单核吞噬细胞系统和树突状细胞，在细胞内将依靠酶杀灭病原体。3免疫调节（1）正向调节IL-1,IL-6,IL-8,IL-12，TNF-α等介导免疫细胞的活化，增殖并产生免疫效应分子，从而增强机体免疫。（2）负向调节分泌的前列腺素，氧自由基等物质抑制免疫细胞的活化增殖，或者直接杀伤免疫细胞，从而抑制机体免疫4介导炎症反应吞噬细胞在杀灭病原体时可能发生溶酶体的泄漏，损伤机体；另外各种炎症介质（IL1、IL-8、TNF-α等）增强了局部的炎症反应。5杀伤肿瘤细胞（1）吞噬细胞分泌的细胞因子直接杀伤肿瘤细胞，（2）介导ADCC效应，（3）递呈肿瘤抗原。

6.正确答案 ：C

解析：左旋多巴常见的远期并发症有症状波动和异动症，选C。

7.正确答案 ：E

解析：低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态（钠缺少），机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。这是在水、电解质代谢失调后出现的缺水少于缺钠，导致尿量增多，细胞外液减少，血容量减少，机体保留钠，以使水的再吸收增加，尿量进一步减少，尿钠减少的一个恶性循环过程。要求考生对水、电解质代谢的病理生理过程理解，遇到问题能辨证解答。

8.正确答案 ：E

解析：对于无法咳出者，忌用可待因（有中枢镇咳作用），以防止痰液无法排出加重感染。

9.正确答案 ：B

解析：男孩和母亲都属于人类，故是同种；两个个体，故是异体，如果把动物的，移植给人就是异种移值。

10.正确答案 ：C

解析：急性化脓性腹膜炎的主要症状是持续性腹痛，可局限或弥漫至全腹，并伴有恶心、呕吐。

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