执业医师考试宝典临床执业医师资格历年真题(V4)

1. [单选题]患者，女，48岁。突起寒战、高热、右上腹痛。体温40℃，为弛张热，右上腹触痛伴肌紧张，肝大。白细胞增高；胸腹部透视见右膈升高，运动受限；B超示液平，见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液。应先考虑

A. 肝癌伴感染
B. 急性病毒性肝炎
C. 急性胰腺炎
D. 细菌性肝脓肿
E. 胆石症伴急性感染

2. [单选题]男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg，估计其出血量至少大于

A. 100ml
B. 300ml
C. 500ml
D. 600ml
E. 800ml

3. [单选题]一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 昏迷
D. 谵妄
E. 意识模糊

4. [单选题]属于婴儿期计划免疫，且接种时间正确的是

A. 脊髓灰质炎疫苗2个月以上
B. 卡介苗2～3个月
C. 麻疹疫苗4～5个月
D. 牛痘6～8个月
E. 乙型脑炎疫苗9～10个月

5. [单选题]男，20岁，大学生。不食、不语伴行为异常6个月。曾在当地医院就诊。此次入院检查:神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，拒绝服从医生的简单指令，眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常。能够最快缓解其症状的治疗措施是

A. 改良电抽搐治疗
B. 口服利培酮
C. 肌注氟哌啶醇
D. 肌注地西泮
E. 静脉滴注氯丙嗪

6. [单选题]昏迷病人的求医行为属

A. 主动型
B. 被动型
C. 强制型
D. 参与型
E. 合作型

7. [单选题]患儿，女，9个月，秋季发病，呕吐伴腹泻2天，每日大便6～8次，为蛋花汤样，无腥臭味，哭时有泪，尿量减少。查体：精神好，心肺无异常，皮肤弹性尚可，最可能的诊断是：

A. 轮状病毒肠炎
B. 真菌性肠炎
C. 假膜性小肠结肠炎
D. 大肠杆菌性肠炎
E. 空肠弯曲菌肠炎

8. [单选题]急性炎症渗出的主要成分是

A. 淋巴细胞
B. 浆细胞
C. 巨噬细胞
D. 中性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞

9. [单选题]不符合典型热性惊厥表现的是

A. 多数呈全身性强直-阵挛性发作
B. 初期体温骤升达39℃
C. 惊厥复发总次数≤4次
D. 发作后短暂嗜睡
E. 惊厥持续>10分钟

10. [单选题]男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是

A. 尿道狭窄
B. 神经源性膀胱
C. 前尿道结石
D. 尿道瓣膜
E. 膀胱结石

1.正确答案 ：D

解析：B超示液平，见肝占位病变，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战、高热、右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

2.正确答案 ：E

解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400～500 ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。根据患者出冷汗，呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg的情况，E.800ml最为准确，故选E。

3.正确答案 ：A

解析：以觉醒改变为主的意识障碍包括①嗜睡：意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如无刺激又进入睡眠；②昏睡：比嗜睡较重的意识障碍。深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，生命体征明显改变。注意昏迷程度的鉴别：浅昏迷反射正常，中昏迷反射迟钝，而深昏迷反射消失。

4.正确答案 ：A

解析：脊髓灰质炎疫苗接种的时间：生后2、3、4月龄；卡介苗于新生儿期接种；麻疹疫苗8月龄接种；牛痘不在计划免疫内；乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫，且应在2岁后接种。

5.正确答案 ：A

解析：对于严重消极自杀言行、抑郁性木僵的抑郁症患者，应首选电抽搐或改良电抽搐治疗。

6.正确答案 ：B

解析：求医类型：1.主动求医型　当个体产生不适感或病感时，自觉作出决定。2.被动求医型　由病人的家长、家属或他人作出求医的决定。3.强制求医型　本人不愿求医，但对本人或社会人群健康构成危害而强行要求其就医。昏迷病人的求医行为属被动型，故选B。

7.正确答案 ：A

解析：轮状病毒性肠炎：秋、冬季，6～24个月婴幼儿多见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。大便显微镜检查偶有少量白细胞。抗生素诱发的肠炎有：①金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后，病程与症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上。表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度中毒症状、脱水和电解质紊乱，甚至发生休克。典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。大便显微镜检查有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性。②真菌性肠炎：多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。常并发于其他感染，或肠道菌群失调时。病程迁延，常伴鹅口疮。大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。大便显微镜检查有真菌孢子和菌丝。大肠杆菌肠炎：多发生在夏季。起病较急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样或血冻样黏液，镜检无白细胞或大量白细胞。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

8.正确答案 ：D

解析：急性炎症渗出的主要成分是中性粒细胞。

9.正确答案 ：E

解析：典型热性惊厥，惊厥持续时间<10分钟，一般持续3~5分钟可缓解。 　　【避错】①典型热性惊厥（单纯性热性惊厥）：惊厥多发生在发热后12小时内，多为全身强直阵挛或阵挛性发作，发作历时短暂，一次发热中发作1~2次，总次数不超过4次。②复杂性热性惊厥：多为局限性发作，惊厥时间超过20分钟（24%）且24小时内反复发作，总次数超过5次。

10.正确答案 ：E

解析：膀胱结石主要表现为尿路刺激症状，如尿频、尿急和终未性排尿疼痛，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断（E对）。尿道狭窄、神经源性膀胱，尿道瓣膜病、前尿道结石一般有尿潴留，且不会改变体位姿势后又可排尿（A、B、C、D错）。

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