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[单选题]女性,31岁,上腹灼痛4个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是
A. X线钡餐透视
B. 大便隐血试验
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超
[单选题]消化道出血多长时间可见网织红细胞增高
A. 24小时内
B. 24~48小时
C. 2~3天
D. 3~4天
E. 4~7天
正确答案 :A
[多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的( )
A. 淋巴结转移
B. 直接蔓延
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 可在直肠周围形成结节状板样肿块,称Krnkenberg瘤
正确答案 :ABCD
解析:胃癌转移的途径方式有:1、直接浸润蔓延:胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时可侵入血管、淋巴管,形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道,如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。2、血行播散:多发生于胃癌晚期,最常见的受累器官为肝脏,其次为肺。癌细胞一旦进入大循环,能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移,在肝内形成多个结节性转移灶,有时肝转移为胃癌的首发证候,且肝内病灶的治疗一般效果较差。3、淋巴转移:一般按淋巴引流顺序,由近及远,由浅入深,也可出现跳跃或转移,即近处淋巴结尚未出现转移时,远处淋巴结已发生转移,如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接,癌细胞可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结,特称为Vischow淋巴结,预示胃癌已远处转移。4、腹腔种植:胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔,均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻。女性可移植于卵巢形成卵巢瘤。故E错。
[单选题]男性,56岁,患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张,有红斑征,食管中下段黏膜充血,散在小糜烂灶。该患者的治疗措施下列哪项不恰当
A. 口服普萘洛尔(心得安)
B. 防止剧咳
C. 保持大便通畅
D. 给普通饮食
E. 口服奥美拉唑(洛赛克)
正确答案 :D
[单选题]肝性脑病患者合并严重肾损害时,用于清除肠道细菌的口服抗生素是
A. 甲硝唑
B. 新霉素
C. 阿莫西林
D. 庆大霉素
E. 卡那霉素
正确答案 :A
解析:新霉素、庆大霉素、卡那霉素为氨基糖苷类抗生素,肾毒性大,不适于严重肾损害者。阿莫西林对肠道多见的厌氧菌、革兰阴性杆菌效果差,甲硝唑适用于肠道感染,且肾毒性相对较低。
[多选题]诊断结肠癌时,可选择检测的肿瘤标志物
A. AFP
B. CA242
C. CA19-9
D. CEA
E. AFU
正确答案 :BCD
解析:1.糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。2.糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。3.癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物,CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌, 故BCD正确。
[单选题]女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。最大可能是
A. 胆囊肿大,伴炎症
B. 肝结核
C. 结核性腹膜炎
D. 肾结核
E. 肾囊肿
正确答案 :C
[单选题]内生肌酐清除率的正常值为
A. 50~70ml/min
B. 60~90ml/min
C. 80~120ml/min
D. 120~150ml/min
E. 150~170ml/min
正确答案 :C
[单选题]血淋辨证属虚者,其治疗的最佳选方是( )
A. 小蓟饮子
B. 知柏地黄丸
C. 导赤散
D. 茜根散
E. 二至丸
正确答案 :B
[单选题]可产生核黄疸的是 ( )
A. Gi1bert综合征
B. Crig1er-Najjar综合征
C. Rotor综合征
D. Dubin-Johnson综合征
E. 以上都不是
正确答案 :B