风湿学副高高级职称2023笔试考试试题(O5)

1. [单选题]类风湿关节炎最早出现的症状是

A. 晨僵
B. 关节畸形
C. 关节肿胀
D. 关节痛
E. 关节功能障碍

2. [单选题]女性，55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近3周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是( )

A. 类风湿关节炎
B. 关节内游离体
C. 骨关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 狭窄性腱鞘炎

3. [单选题]女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次／分，则出血的原因是

A. 消化性溃疡出血
B. 急性胃黏膜病变
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃癌出血
E. 疣状胃炎

4. [单选题]男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

A. 左、右上肢血压相同，为13.3／10kPa（100／75mmHg）
B. 上肢血压14／11kPa（105／83mmHg），下肢血压20／12kPa（150／90mmHg）
C. 上肢血压14／11kPa（105／83mmHg），下肢血压19／12kPa（142／90mmHg）
D. 上肢血压24／13.3kPa（180／100mmHg），下肢血压26／14kPa（195／105mmHg）
E. 上肢血压21.2／13.3kPa（160／100mmHg），下肢血压17.2／11kPa（130／82mmHg）

5. [多选题]下述支持系统性红斑狼疮诊断的是

A. 心包炎
B. ANA阳性
C. 补体升高
D. 高脂血症
E. 关节炎

6. [单选题]患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5－38.5℃。化验Hb82g／L，尿RBC5－6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物

A. 青霉素
B. 链霉素
C. 头孢菌素
D. 两性霉素
E. 氯霉素

7. [单选题]男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病

A. 肺结核复发
B. 肺癌
C. 肺化脓症
D. 肺炎
E. 肺结节病

8. [单选题]男性，45岁。3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助

A. B型超声波检查
B. 胃酸测定
C. 胃镜检查
D. 血清胃泌素测定
E. 腹部CT检查

9. [单选题]下列是几种DNA分子的碱基组成比例，哪一种DNA的Tm值最高（ ）

A. A+T=15％
B. G+C=25％
C. A+T=80％
D. G+C=40％
E. G+C=35％

10. [单选题]炎症引起组织损伤的主要表现是

A. 变质
B. 实质增生
C. 间质增生
D. 充血
E. 渗出

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

解析：正常人左、右两上肢的血压差应小于1.3－2.6kPa（10－20mmHg），上下肢血压（卧位测量时）约相等，但下肢血压可稍高，主动脉缩窄的特征性表现为上下肢血压差相反，即上肢血压升高，下肢血压偏低，甚至不易测得。一般认为上下肢收缩压差达2.6kPa（20mmHg）即可作为主动脉缩窄的证据。

5.正确答案 ：ABE

解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受暴，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、dsDNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。故C和D为错误答案。

6.正确答案 ：A

解析：此患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

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