患者男性.30岁。肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查：肛

[单选题]患者男性.30岁。肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查：肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的诊断是

A. 内痔
B. 外痔
C. 盆腔脓肿
D. 肛瘘
E. 肛门周围脓肿

正确答案 ：D

解析：肛瘘可有肛门流脓、肿痛、肿块、瘙痒等症状，脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹

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[单选题]硫氧嘧啶类药物治疗甲亢的作用机理是

A. 抑制甲状腺球蛋白的分解
B. 抑制交感神经的兴奋，使心率减慢
C. 抑制甲状腺激素的释放
D. 使甲状腺血运减少，腺体变小变硬
E. 阻止甲状腺激素的合成

正确答案 ：E

解析：硫氧嘧啶类药物为抗甲状腺药物，能与过氧化物酶系统中的二硫键结合，形成无活性的二硫化合物，干扰了二硫键传递碘的能力，从而抑制碘的活化，影响酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，使甲状腺素的合成受到阻碍。甲亢术前用药碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，进而抑制甲状腺素的释放。 避错：本题容易错选答案C。避错方法是搞清硫氧嘧啶是阻止甲状腺激素的合成，而不是释放。

[多选题]通过监测中心静脉压，能反映患者的

A. 血容量
B. 左心前负荷
C. 右心前负荷
D. 左心功能
E. 右心功能

正确答案 ：ACE

解析：持续中心静脉压监测,能 观察其动态变化 ,可以反映危重患者心脏功能和循环血容量 ,对指导扩容 、避免输液过量和不足以及指 导利尿药应用等都有重要 的参考意义

[单选题]术后胸腔闭式引流管需夹闭的是

A. 左肺上叶切除术
B. 隆突切除重建术
C. 右全肺切除术
D. 右肺下叶切除术
E. 肺楔形切除术

正确答案 ：C

[单选题]下列哪种患者不应该怀疑肺癌

A. 出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效
B. 持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C. 局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者
D. 原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
E. 近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

正确答案 ：C

解析：1、咳嗽，多为刺激性咳嗽。2、痰中带血，多为血丝痰。3、胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。4、气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。5、发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。6、晚期患者可出现较明显的恶病质。

[多选题]换药前应该准备的内容包括 ( )

A. 如在病房换药，需请家属回避
B. 如有手术应在手术前换药
C. 了解伤口情况
D. 洗手、戴口罩
E. 根据伤口情况选择相应药液

正确答案 ：ACDE

解析：1.除隔离创口及不能行动的患者外，均应在换药室换药。　　2.无换药室而须在病房换药者，一般在病房进行卫生清洁或晨间护理之前换药。　　3.换药前先了解患者创口情况，以便按需要准备适量敷料及用具，并有计划地进行换药。　　4.医师在当天有无菌手术时，术前一般不应给感染创口换药，必要时，可请其他医师或护士代行。

[单选题]张力性气胸的临床表现有

A. 低血容量性休克
B. Beck三联征
C. 纵隔摆动
D. 广泛性皮下气肿
E. 反常呼吸

正确答案 ：D

解析：张力性气胸是指胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔，呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺受压。由于肺萎陷严重，纵隔向健侧移位，循环受到障碍。患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊高调鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2肋或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。查体可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。患者可出现皮下气肿，多见于胸部、颈部和上腹部，严重时可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。

[多选题]消化性溃疡大出血患者的临床表现有

A. 呕血，黑便
B. 腹肌紧张
C. 肠鸣音亢进
D. 失血性休克
E. 腹部可见肠型、肠蠕动波

正确答案 ：ACD

解析：消化性溃疡大出血患者最突出表现是呕血、黑便，大量血液集聚在肠道，病人肠鸣音亢进，出血严重时发生休克。避错：腹肌紧张为腹膜炎体征，腹部可见肠型、蠕动波为肠梗阻体征，故排除答案B、E。

[单选题]不属于躯体健康测量指标的是

A. 发病率
B. 体重
C. 腰围
D. 坐高
E. 日常生活活动能力

正确答案 ：A

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