麻醉学专业知识历年真题下载(G3)

1. [单选题]肺通气/血流比值的正常值为( )。

A. 2.0
B. 1.0
C. 0.96
D. 0.84

2. [单选题]治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用？( )

A. 消除焦虑
B. 降低动脉阻力
C. 扩张冠状动脉
D. 增加静脉容量
E. 降低搏出功指数

3. [单选题]肺动脉压是体循环压的( )。

A. 1/5
B. 1/2
C. 1/4
D. 相等
E. 1/6

4. [单选题]决定心排出量的两个主要因素是( )。

A. 血容量和外周血管阻力
B. 呼吸方式和心率
C. 心率和每搏量
D. 回心血量和每搏量
E. 周围组织需氧量和回心血量

5. [单选题]冠状窦开口于( )。

A. 左心室内
B. 右心室内
C. 左心房内
D. 右心房内

6. [单选题]下列哪项属副交感的作用？( )

A. 瞳孔扩大
B. 糖原分解增加
C. 逼尿肌收缩
D. 消化道括约肌收缩

7. [单选题]引起肝功能障碍时出血的主要原因是( )。

A. 肝素增多
B. 纤溶酶增多
C. 血小板减少
D. 凝血因子减少
E. 维生素K缺乏

8. [单选题]肝功能障碍时代谢障碍不会表现出( )。

A. 低血糖症
B. 低蛋白血症
C. 低钾血症
D. 低球蛋白血症

9. [单选题]窦房结位于( )。

A. 右心耳
B. 左心耳
C. 房间隔上缘
D. 右心房与上腔静脉连接处
E. 左心房与肺静脉连接处

10. [单选题]对恶性高热的治疗，下列说法错误的是( )。

A. 静注利多卡因治疗心律失常
B. 纯氧过度通气
C. 纠正代谢性酸中毒
D. 使用丹曲洛林

1.正确答案 ：D

解析：每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气/血流比值。正常成年人安静时约为0.84。

2.正确答案 ：E

解析：吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制：①通过抑制中枢交感神经，反射性降低周围血管张力，扩张周围容量血管，减少静脉回心血量，降低肺循环压力，从而降低了过高的左房压及左室舒张末压，使心脏前负荷减低；同时还扩张动脉，减轻后负荷，有利于改善心功能。②镇静作用，可减轻或消除焦虑和烦躁，降低机体氧耗量，其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。③抑制呼吸和肺反射，从而减轻患者的呼吸窘迫，减少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌，改善通气。

3.正确答案 ：E

解析：肺循环包括右心室、肺动脉、毛细血管及肺静脉，其主要功能是进行气体交换。血流动力学有以下四个特点：①压力低 正常静息时肺动脉压力为19/16mmHg，平均压为(12+2)mmHg，收缩压不超过25mmHg，为主动脉的1/6，肺血管灌注压也低，肺动脉和左心房间压力差仅6mmHg，为正常主动脉压力的1/10～1/7；②阻力小 因肺血管短、管壁薄、扩张度大，故血流阻力小，正常人肺血管阻力为体循环阻力的1/10～1/5；③流速快 肺脏接受心脏搏出的全部血液，但其流程远较体循环为短，故流速快；④容量大 肺血管床面积大，可容纳900ml血液，占全血量的9%。

4.正确答案 ：C

解析：排出量是每搏量与心率的乘积。在一定范围内，心率增快，心排出量增加，但是，如果心率增加过快，达到每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，每搏量可减少到正常时的一半左右，心排出量亦开始下降。反之。如心率太慢，低于每分钟40次，心排出量亦减少。

5.正确答案 ：D

解析：冠状窦位于冠状沟内，由心大静脉延续而成，以冠状窦口开口于右心房，它收纳心壁的绝大部分静脉血，它的属支主要有心大、中、小静脉。

6.正确答案 ：C

解析：副交感神经使膀胱壁逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，引起排尿动作。其他均是交感神经拘作用。

7.正确答案 ：D

解析：绝大多数凝血因子是在肝脏合成的，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ，其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖性凝血因子。当肝功能不全时，因维生素K的吸收、储存障碍使维生素K依赖的凝血因子明显减少，造成出血倾向。

8.正确答案 ：D

解析：当肝功能障碍时白蛋白合成低下，γ球蛋白增高，血球蛋白比例(A/G)降低。

9.正确答案 ：D

解析：窦房结是心的正常起搏位点，位于上腔静脉和右心房交界处，界沟上1/3的心外膜深面。窦房结呈长梭形（或半月形），其长轴与界沟大致平行，结的中央有窦房结动脉穿过。

10.正确答案 ：A

解析：恶性高热的急救：①立即终止吸入麻醉药，并用高流量氧气进行过度通气；②尽早静脉注射丹曲洛林；③立即开始降温（包括物理降温、静脉输注冷盐水、胃内冰盐水灌洗、体外循环降温等措施）；④尽早建立有创动脉压及中心静脉压监测；⑤监测动脉血气，纠正酸中毒及高血钾；⑥治疗心律失常，并应用肾上腺皮质激素。

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