执业医师考试宝典2023临床助理医师资格全套模拟试题(H3)

1. [单选题]COPD的最主要病理生理特征是

A. 气道结构的重塑
B. 肺泡通气量下降
C. 持续性气流受限
D. 肺泡回缩力减退
E. 明显肺外效应

2. [单选题]冠心病的危险因素不包括

A. 高脂血症
B. 吸烟
C. 饮酒
D. 肥胖
E. 高血压

3. [单选题]关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下不正确的是

A. 补充糖皮质激素最重要
B. 补充甲状腺激素需从小剂量开始
C. 对于育龄期妇女，需采用人工月经周期治疗
D. 禁用或慎用麻醉剂
E. 垂体危象应首先补充大剂量糖皮质激素

4. [单选题](2000、2005)下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是

A. 天冬氨酸
B. 色氨酸
C. 酪氨酸
D. 脯氨酸
E. 蛋氨酸

5. [单选题]女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°。最适宜的治疗方法是

A. 手术治疗
B. 右下肢皮牵引
C. 石膏固定
D. 休息制动
E. 手术复位

6. [单选题]男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是

A. 脑积水
B. 大脑镰下疝
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑水肿
E. 枕骨大孔疝

7. [单选题]中毒的一般处理方法不包括

A. 清除未吸收的毒物
B. 加速药物排泄，减少药物吸收
C. 对昏迷状态的病人催吐
D. 使用特殊解毒剂
E. 支持对症治疗

8. [单选题]下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是

A. 有效抗生素
B. 积极换药
C. 弹性绷带
D. 植皮
E. 手术治疗静脉曲张

9. [单选题]女，32岁。咳嗽，间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦，胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是

A. 浸润性肺结核
B. 肺癌
C. 肺脓肿
D. 肺囊肿合并感染
E. 支气管扩张

10. [单选题]男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

A. 肝性胸膜炎
B. 急性心肌梗死
C. 自发性气胸
D. 细菌性肺炎
E. 急性肺栓塞

1.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能。

2.正确答案 ：C

解析：①高脂血症：高脂血症是冠心病的最重要危险因素。总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)增加，高密度脂蛋白(HDL)降低，是冠心病的危险因素。②吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和病死率高2～6倍。③肥胖：超标准体重的肥胖者易患冠心病。④高血压：高血压患者患冠心病危险性较正常者高4倍。饮酒不是冠心病的危险因素，少量饮酒可软化血管。

3.正确答案 ：E

解析：垂体功能减退性危象（简称垂体危象），指在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。因此本题选E。

4.正确答案 ：C

解析：酪氨酸经羟化酶催化加上羟基形成多巴，再经多巴脱羧酶脱去C02，形成多巴胺(含邻苯二酚的胺)，即儿苯酚胺。

5.正确答案 ：A

解析：Pauwells角即股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwells角越大，骨折越不稳定。Pauwells角>50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪切力大，固定困难，不连接率高。该患者Pauwells角为60°，应选手术治疗。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

解析：急性中毒的治疗原则：①立即终止毒物接触；②紧急复苏和对症支持治疗；③清除体内尚未吸收的毒物；④应用解毒药；⑤预防并发症。催吐的禁忌证：昏迷、惊厥、休克病人，吞服腐蚀性毒物、石油蒸馏物者、无呕吐反射者。故答案选C。

8.正确答案 ：E

解析：对于下肢静脉曲张合并下肢溃疡的基本方法是手术治疗。手术方式方法：采用大隐静脉分段结扎配合硬化治疗，彻底闭合大隐静脉，从根源解决大隐静脉瓣膜功能不全造成的血液反流。如果溃疡周围有粗大静脉团块或者有较大的交通支静脉，在大隐静脉分段结扎的手术同时给予溃疡周围缝扎或者交通支的缝扎术。故本题答案为E。

9.正确答案 ：A

解析：乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。

10.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

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