副高考试宝典2023消化内科学(副高)专项练习题库(H9)

1. [单选题]粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到

A. 50ml
B. 20～30ml
C. 10ml
D. 5ml以上
E. 20m

2. [单选题]下列是肝癌诊断中特异性最强的标志物的是

A. AFP
B. GGT2
C. AFu
D. ALP-1
E. CEA

3. [单选题]诊断DIC可以选下列哪组检测作为筛检试验

A. PLT、BT和CT
B. PLT、PT和纤维蛋白原测定
C. TT、3P试验和血清FDP测定
D. 优球蛋白溶解时间、3P试验和D-D测定
E. PLT、TT和D-D测定

4. [多选题]患者男，58岁，乙肝肝硬化，近一周发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白24g/L，利瓦他试验阳性，细胞总数550/μl，其中，中性粒细胞78%，MAO 60U/ml，下列有关诊治措施正确的是( )

A. 应使用糖皮质激素
B. 选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C. 选用腹水浓度低、肾毒性小的抗生素
D. 静脉输注白蛋白
E. 第三代头孢菌素为首选

5. [单选题]关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

A. 正常人EES长约3～4cm
B. LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C. 一过性LES松弛不发生于正常人
D. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E. 正常人休息时LES压为10～30mmHg

6. [多选题]下列疾病引起吸收不良综合征的机制正确的是( )

A. 克罗恩病导致胆盐的肠肝循环受阻
B. 胃泌素瘤高酸环境导致脂肪酶失活
C. 甲状腺功能亢进小肠转运时间过短
D. 硬皮病导致小肠细菌过度生长
E. 升结肠癌引起肠梗阻导致小肠积液影响吸收功能

7. [单选题]改善1ES功能状态，宜选用 ( )

A. 山莨菪碱
B. 胃复安
C. 普鲁苯辛
D. 丙谷胺
E. 胃欢

8. [单选题]女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是

A. 急性胃黏膜病变出血
B. 胃溃疡伴出血
C. 十二指肠球部溃疡伴出血
D. 空肠憩室炎伴出血
E. 胃癌伴出血

9. [单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（ ）

A. 脾虚腹胀
B. 血枯经闭
C. 食积腹胀
D. 肾虚癃闭
E. 以上均非

10. [单选题]女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为"0"；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能

A. 慢性萎缩性胃炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 慢性肥厚性胃炎
D. 十二指肠球后溃疡
E. 慢性浅表性胃炎

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

解析：肝癌标志物包括：AFP、GGT2、AFU、AP、ALP-I等，其中特异性最强的是AFP。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：BDE

解析：经验治疗的抗生素谱要包括这三种常见的致病菌。经验治疗首选三代头孢菌素，如头孢噻肟，2g，每8小时，静脉滴注。在使用抗生素的同时合并应用静脉白蛋白输注。故BDE正确。

5.正确答案 ：C

解析：LES是指食管末端约3—4cm长的环形肌束(A)，正常人休息时LES压力为10～30mmHg(E)。为一高压带，防止胃内容物反流入食管(B)。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流(D)。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。

6.正确答案 ：ABCD

解析：吸收不良综合征的机制：一、消化机制障碍1、胰酶缺乏 胰腺功能不足:慢性胰腺炎、晚期胰腺癌、胰腺切除术后。2、胆盐缺乏影响混合为微胶粒的形成 (1)胆盐合成减少:严重慢性肝细胞疾病(2)肠肝循环受阻:远端回肠切除，界限性回肠炎、胆道梗阻或胆汁肝硬化。(3)胆盐分解:小肠细菌过度生长(如胃切除术后胃酸缺乏、糖尿病或原发性肠运动障碍)。(4)胆盐与药物结合:如新霉素、碳酸钙、考来烯胺、秋水仙碱、刺激性泻剂等。3、食物与胆汁、胰液混合不均 胃-空肠吻合毕氏Ⅱ式术后。4、 肠黏膜刷状源酶缺乏 乳糖酶、蔗糖酶、肠激酶缺乏。二、吸收机制障碍1、有效吸收面积不足 大段肠切除、肠瘘、胃肠道短路手术。2、黏膜损害 乳糜泻、热带性脂肪泻等。3、黏膜转运障碍 葡萄糖-半乳糖载体缺陷、维生素B12选择性吸收缺陷。4、小肠壁浸润性病变或损伤 Whipple病、淋巴瘤、放射性肠炎、克罗恩病、淀粉样变、嗜酸细胞性肠炎等。三、转运异常1、淋巴管阻塞 Whipple病、淋巴瘤、结核。2、肠系膜血运障碍 肠系膜动脉硬化或动脉炎。四、类癌综合症、糖尿病、肾上腺功能不全。E不属于此病机制。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

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