临床助理医师卫生资格历年考试真题试卷(H4)

1. [单选题]女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉搏130次/分，估计失血量达

A. 400～600ml
B. 650～750ml
C. 800～1600rnl
D. 1650～2000ml
E. ＞2000ml

2. [单选题]正常胎儿成熟度的判定，正确的是

A. 羊水肌酐值≥88.4μmol/L，提示胎儿肾成熟
B. 羊水胆红素类物质AOD450<0.10，提示胎儿肝成熟
C. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>1，提示胎儿肺成熟
D. 羊水含脂肪细胞出现率>10%，提示胎儿皮肤成熟
E. B超测胎儿双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟

3. [单选题]关于急性乳房炎的预防，下列哪项是错误的

A. 避免积乳
B. 防止乳头外伤
C. 纠正乳头凹陷
D. 保持正确哺乳方法，清洁乳头
E. 预防性应用抗菌药物

4. [单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

A. 10天
B. 14天
C. 7天
D. 21天
E. 5天

5. [单选题]肩关节脱位特有的临床表现是

A. 功能障碍
B. 肿胀压痛
C. 肩部瘀斑
D. 反常活动
E. Dugas征阳性

6. [单选题]有机磷农药吸入人体后，分布浓度最高的是

A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 肺
E. 心

7. [单选题]胸骨左缘3～4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 二尖瓣狭窄

8. [单选题]男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 风湿性心瓣膜病
C. 梗阻性肥厚型心肌病
D. 急性心包炎
E. 病态窦房结综合征

9. [单选题]首先考虑为肝硬化腹腔积液的是

A. 漏出液
B. 渗出液
C. 血性
D. 脓性
E. 乳糜性

10. [单选题]肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服4周后尿蛋白转阴，改为隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白(+++)。经抗炎治疗尿蛋白无好转，下一步治疗宜采用

A. 更换激素
B. 泼尼松仍然隔日顿服
C. 泼尼松重新开始初始疗效剂量
D. 加用环磷酰胺
E. 增加激素剂量

1.正确答案 ：C

解析：神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张，口渴，皮肤黏膜开始苍白，皮温正常或发凉，脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，体表血管正常，尿量正常，失血量估计为20%以下(800ml)；神志尚清楚，表情淡漠，口很渴，皮肤黏膜苍白，发冷，脉搏100～200次/分，收缩压70～90mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，失血量估计为20%～40%(800～1600ml)，故选C。

2.正确答案 ：E

解析：胎儿成熟度检查除计算胎龄、测子宫长度、腹围[胎儿体重-宫高（cm）×腹围（cm）+200g]及B型超声测量（BPD>8.5cm）外，还可通过经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，进行下列项目检测。①羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值该值>2，提示胎儿肺成熟。②羊水泡沫试验或振荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。③羊水肌酐值该值≥176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟。④羊水胆红素类物质用△OD450测该值<0.02，提示胎儿肝成熟。⑤羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。⑥羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

3.正确答案 ：E

解析：急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积，预防要做到正确的哺乳方法，防止乳头损伤，避免乳汁淤积，经常清洗乳头等，不建议预防性使用抗生素。

4.正确答案 ：A

解析：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

5.正确答案 ：E

解析：肩关节脱位一般表现为患处疼痛、肿胀、肩关节活动受限，方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，为肩关节脱位特有的临床表现。因此选E。

6.正确答案 ：A

解析：有机磷可经消化道、呼吸道、皮肤及黏膜侵入人体，大多在肝进行生物转化，一般氧化后毒性反而增强，如对硫磷、敌百虫。

7.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

8.正确答案 ：C

解析：梗阻性肥厚型心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘3~4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的梗阻性肥厚型心肌病临床表现。病态窦房结综合征虽因心动过缓可引起晕厥，但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠心病或急性心包炎诊断。

9.正确答案 ：A

解析：漏出性腹腔积液常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等。

10.正确答案 ：C

解析：肾病患儿糖皮质激素治疗后或在减量过程中复发者，原则上再次恢复到初始疗效剂量或上一个疗效剂量或改隔日疗法为每日疗法，或将激素减量的速度放慢，疗程延长。

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