(副高)高级卫生资格考试宝典麻醉卫生副高模拟考试试题免费下载(X7)

1. [多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

2. [单选题]下列病变部位位于心外的是

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 肺动脉瓣狭窄

3. [多选题]分娩时胃内容物反流倾向大，是因为

A. 增大的子宫推移了胃
B. 黄体酮延长了胃排空时间
C. 腹压增加
D. 食管括约肌张力下降
E. 胃内容物减少

4. [多选题]肝细胞损害时下列哪些酶的活力增高

A. 胆碱酯酶
B. 卵磷脂胆固醇转酰基酶
C. 谷丙转氨酶
D. 谷草转氨酶
E. 乳酸脱氢酶

5. [多选题]麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起血管升压素的释放，导致 ( )

A. 明显的血管加压反应
B. 冠状血管舒张
C. 心肌供血减少
D. 心肌供血增加
E. 对冠状血管疾患者会加重心肌缺血

6. [单选题]成人骶管腔的容量为

A. 10～20ml
B. 20～30ml
C. 30～40ml
D. 40～50ml
E. 以上均不对

7. [单选题]患儿，5月龄。拟择期行右腹股沟疝修补术。实施蛛网膜下腔阻滞麻醉，如果麻醉平面过高，首要症状是（ ）。

A. 心搏骤停
B. 低血压
C. 低氧血症
D. 心律不齐
E. 心动过速

8. [单选题]既能祛风解表，又能解痉的药物是（ ）

A. 荆芥
B. 白芷
C. 羌活
D. 防风
E. 藁本

9. [多选题]对于自主神经节有阻滞作用的肌松药，包括（ ）。

A. 琥珀胆碱
B. 箭毒
C. 阿曲库铵
D. 法扎溴铵
E. 阿库氯铵

10. [单选题]气囊充气最佳的方法为

A. 指示气囊感觉法
B. 最小漏气技术
C. 最小闭合技术
D. 气囊压力表检测法
E. 注射器定量注射法

11. [单选题]下列关于肺泡-动脉氧分压差的说法不正确的是

A. 正常人肺泡-动脉氧分压差的值一般为6mmHg，最大不超过15～20mmHg
B. 其值随年龄增加而增大
C. 肺水肿可使其增加
D. 心排血量下降可使其增加
E. 是判断通气功能的重要指标

12. [多选题]呕吐反应多见于下列哪些情况麻醉 ( )

A. 氯胺酮麻醉
B. 丙泊酚麻醉
C. 依托咪酯麻醉
D. 产妇麻醉
E. 小儿麻醉

13. [多选题]单次注射丙泊酚的快速苏醒是由于

A. 其半衰期短
B. 在肝脏与葡糖醛酸苷共轭结合
C. 共轭结合的代谢产物通过尿排泄
D. 其代谢产物没有催眠作用
E. 再分布到肌肉等无脂肪组织

14. [多选题]老年人麻醉中防止心衰的重要环节有 ( )

A. 避免体液输入过多
B. 避免血压剧烈波动
C. 避免长时间低血压
D. 避免屏气、咳嗽
E. 防止缺氧气

15. [单选题]关于冠脉循环的叙述，不正确的是 ( )

A. 静息时70kg成人冠状循环血量为225ml
B. 最大活动时能增加至10%
C. 心脏收缩时心内膜下血供明显增加
D. 心内膜下阻力血管张力比心外膜低
E. 左心室舒张期末压升高，冠状血流减少

16. [单选题]关于非住院手术麻醉的围术期处理，下列叙述错误的是（ ）。

A. 成人七氟烷诱导时应从8%开始，吸入5L/min氧化亚氮和氧气混合的新鲜气流
B. 小儿七氟烷诱导时应从5%开始，每3次呼吸增加0.5%，至7%
C. 小儿七氟烷诱导时应从5%开始，吸入1：1的氧化亚氮和氧气混合的新鲜气流
D. 依托咪酯常用于合并血流动力学不稳定患者，但有注射痛和肌颤
E. 对于较合作小儿可用咪达唑仑1mg/kg直肠注入诱导

17. [单选题]压力支持通气(PSV)的特点不包括

A. 压力启动
B. 流速切换
C. 压力限定
D. 可以与辅助／控制呼吸模式(A/C)联合应用
E. 可与SIMV或CPAP联合应用于呼吸机的撤离

18. [单选题]门诊手术麻醉前注意事项哪项是错误的

A. 成人应自术前午夜后禁食
B. 禁食包括清饮料和水
C. 术后必须留麻醉后恢复室观察
D. 离院时必须有成人陪伴
E. 以上都不是

19. [单选题]脐正中襞

A. 由脐连于膀胱底
B. 由脏腹膜形成
C. 内含脐正中韧带
D. 内含脐动脉索
E. 其外侧是脐外侧襞

20. [多选题]神经阻滞成功条件包括以下哪些 ( )

A. 熟悉解剖、定位准确
B. 安全剂量用药
C. 适当的镇静药应用
D. 病人清醒、合作
E. 备好预防急救用具

1.正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：CDE

5.正确答案 ：ACE

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：D

解析：气囊充气最佳的方法为气囊压力表测量法。

11.正确答案 ：E

解析：肺泡-动脉氧分压差是判断肺换气功能正常与否的一个依据。

12.正确答案 ：ACDE

13.正确答案 ：ABE

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：D

解析：PSV是在患者自主呼吸状态下进行的通气辅助模式，故不能与间断正压通气(IPPV)、A/C或压力调节容量控制通气(PRVC)等模式联合应用。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：ABCDE

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