卫生中级专业技术资格考试宝典重症中级职称历年考试真题下载(T1)

1. [单选题]心力衰竭一般最常见的诱因为

A. 过度劳累或情绪激动
B. 心律失常
C. 静脉输液过多过快
D. 严重贫血或大出血
E. 肺部感染

2. [单选题]有关肾替代治疗的方法描述正确的是

A. 弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制
B. 血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强
C. 血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质
D. 血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同
E. 高容量血液滤过

3. [单选题]日射病的主要发病机制是

A. 体温调节机制紊乱
B. 水盐代谢紊乱
C. 脑供血不足
D. 太阳辐射过强
E. 以上都不是

4. [单选题]患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是( )

A. 心源性休克
B. 过敏性休克
C. 脓毒性休克
D. 低血容量性休克
E. 神经源性休克

5. [单选题]下列哪一类不属于低血容量性休克的原因

A. 腹泻
B. 烧伤
C. 肠梗阻
D. 感染
E. 脱水

6. [单选题]可引起健康人出现窦性心动过速的是

A. 吸烟、饮茶或咖啡
B. 饮酒
C. 体力活动
D. 情绪激动
E. 以上都是

7. [单选题]急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是

A. 目前APACHE系统发展中有4种评分方法
B. APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容
C. APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关
D. 简化急性生理学评分(SAPS)是APACHE评分系统的简化版
E. 与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高

8. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病

A. 弥漫性肺间质纤维化
B. 肺炎
C. 肺水肿
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 急性呼吸窘迫综合征

9. [单选题]以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是

A. 呼吸衰竭
B. 急性肺栓塞
C. 右心衰竭
D. 呼吸性酸中毒
E. 上消化道出血

10. [单选题]中心静脉压监测的是哪个部位的压力

A. 胸腔内大静脉血管
B. 腹腔内大血管
C. 右心室
D. 外周血管
E. 桡动脉

11. [单选题]高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%

A. 1～2小时
B. 6～8小时
C. 12小时内
D. 24小时内
E. 48小时内

12. [单选题]引起猝死的常见原因有

A. 心源性猝死
B. 脑源性猝死
C. 肺源性猝死
D. 代谢性猝死
E. 以上都是

13. [单选题]呼吸骤停的原因是

A. 创伤
B. 会厌炎
C. 心肌梗死
D. 卒中
E. 以上都是

14. [单选题]出血性脑卒中最常见的原因是

A. 脑血管瘤
B. 血液病
C. 高血压合并细、小动脉硬化
D. 脑肿瘤
E. 脑动脉炎

15. [单选题]以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段

A. 氧代谢期
B. 炎症反应期
C. 微循环缺血期
D. 微循环淤血期
E. 全身大出血期

16. [单选题]以下哪项不是引起低渗性失水的原因

A. 中暑
B. 肾小管性酸中毒
C. 胃肠道持续吸引
D. 排钠性利尿药过度使用
E. 肾上腺皮质功能减退症

17. [单选题]患者男性，47岁，反复心悸、胸闷5天入院。既往无任何病史。入院查血压80/40mmHg。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前需要进行紧急处理的是

A. 静脉注射胺碘酮
B. 静脉注射普罗帕酮
C. 同步电复律
D. 非同步电复律
E. 心脏起搏

18. [单选题]苯胺中毒的特效解毒药是

A. 亚硝酸异戊酯
B. 纳洛酮
C. 亚甲蓝
D. 阿托品
E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠

19. [单选题]以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别

A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7

20. [单选题]下列关于肺动脉高压分类正确的是

A. 根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性
B. 肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压
C. 心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压
D. 由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压
E. 由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压

1.正确答案 ：E

解析：心力衰竭最常见的诱因是肺部感染。

2.正确答案 ：C

解析：血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质，而对炎症介质等中分子物质的清除作用差；故选择C。

3.正确答案 ：A

解析：各类型中暑的病因与临床表现：①热射病（包括日射病）：体温调节机制紊乱所致。在高温下突然发病，体温可达40℃以上，开始时大量出汗，以后出现"无汗"，并伴有干热和意识障碍，昏迷等中枢神经系统症状。②热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致，主要表现为肌肉痉挛，伴有收缩痛，患者神志清醒，体温多正常。③热衰竭：在高温高湿环境下，皮肤血液流量增加不伴有内脏血管的收缩或血容量的相应增加，不足以代偿，导致暂时性脑供血不足而晕厥。起病迅速，先有头昏头痛、心悸、出汗、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，通常休息片刻可恢复。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

解析：单纯感染不伴有明显的体液丢失，如血容量保持正常，不会产生低血容量性休克，而上述其他病因均可使血容量过低而产生低血容量性休克。

6.正确答案 ：E

解析：以上各种情况均可引起窦性心动过速。

7.正确答案 ：D

解析：1981年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即APACHEⅠ系统。经临床反复应用验证和简化，1985年又产生了更为合理、准确的APACHEⅡ以及后来的APACHEⅢ评分系统。对于临床应用而言，APACHEⅡ评分过于繁琐，尽管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS是不同于APACHE评分系统的简化急性生理学评分。

8.正确答案 ：D

解析：慢性阻塞性肺疾病常引起肺泡通气不足，二氧化碳潴留，是引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见原因，其余选项主要发生氧合障碍而引起Ⅰ型呼吸衰竭。

9.正确答案 ：B

解析：COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧可使COPD低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化道出血。急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而与COPD急性加重无直接相关，故答案应为B。

10.正确答案 ：A

解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管的压力。

11.正确答案 ：A

解析：高血压紧急状态通常在1～2小时使平均动脉压下降约25%。

12.正确答案 ：E

解析：猝死的常见原因包括心源性猝死、脑源性猝死（如突发脑出血）、肺源性猝死（如大气道梗阻）、代谢性猝死（如严重高血钾）。

13.正确答案 ：E

解析：各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻（如气管异物和喉痉挛等）、支气管哮喘和严重呼吸衰竭(如ARDS)等。

14.正确答案 ：C

解析：脑出血的常见病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他包括脑动静脉畸形、动脉瘤、高血压病、梗死后出血、淀粉样血管病、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或者溶栓治疗、原发性或者转移性脑肿瘤破坏血管等。故答案选择C。

15.正确答案 ：C

解析：循环功能障碍病理生理的微循环学说可分为3个阶段，为微循环缺血期、微循环淤血期、弥散性血管内凝血期。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：出现血流动力学障碍的房颤需进行同步电复律。而非同步电复律主要使用于室颤、室扑。

18.正确答案 ：C

解析：亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原。

19.正确答案 ：B

解析：改良早期危险评分表中意识状态分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应4个状态，故选择B。

20.正确答案 ：D

解析：肺动脉高压有不同的分类方法：根据发病原因是否明确，分为原发性和继发性肺动脉高压；根据肺动脉阻力、心排血量和肺动脉楔压增高情况分三类，由肺动脉阻力增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压，如原发性肺动脉高压、肺栓塞等；由心排血量增加引起的称为高动力性肺动脉高压，如先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等，由PAWP增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压，如二尖瓣狭窄、左心衰竭等，又称被动性肺动脉高压。有些肺动脉高压的发生不是单一因素引起，称为多因性肺动脉高压，又称反应性肺动脉高压。故答案选择D。

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