临床执业医师资格考试模拟题(Q6)

1. [单选题]应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为

A. 0.25%～0.5%
B. O.6%～0.8%
C. 1.0%～1.2%
D. 1.4%～1.8%
E. 5%～8%

2. [单选题]某患者，竞争意识强，总想胜过他人，老觉得时间不够用，说话快，走路快，脾气暴躁，容易激动，常与他人意见不一致。其行为类型属于

A. A型行为
B. B型行为
C. C型行为
D. AB混合型行为
E. BC混合型行为

3. [单选题]患者男，19岁。会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是

A. 尿道会师复位术加血肿引流
B. 耻骨上膀胱穿刺造瘘
C. 经会阴，尿道对端吻合术
D. 试行留置导尿管，持续引流
E. 补充血容量

4. [单选题]一男性手术时曾输血800ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是

A. 抗HAV
B. 抗HCV
C. 抗HDV
D. 抗HEV
E. 抗CMV

5. [单选题]患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A. 肺炎球菌肺炎，休克型
B. 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

6. [单选题]下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的

A. 反流物刺激食管痉挛所致
B. 疼痛可发生在胸骨后
C. 疼痛不向他处放射
D. 疼痛可为剧烈刺痛
E. 有时可酷似心绞痛

7. [单选题]男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高室测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是（ ）

A. 肾动脉狭窄
B. 嗜铬细胞瘤
C. 皮质醇增多症
D. 原发性醛固酮增多症
E. 肾上腺皮质功能减退症

8. [单选题]国务院卫生行政部门承担

A. 领导本行政区域内的传染病防治工作
B. 承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作
C. 在各自的职责范围内辅助传染病防治工作
D. 承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作
E. 主管全国传染病防治及其监督管理工作

9. [单选题]蛋白质的一级结构是指

A. 亚基聚合
B. α-螺旋
C. β-折叠
D. 氨基酸序列
E. 氨基酸含量

10. [单选题]关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确

A. 清创术，应在伤后6～8小时内进行
B. 最好在止血带下进行清创
C. 切除皮缘宁多勿少，以防感染
D. 创口应力争一期闭合
E. 伤后超过24小时，可行二期处理

11. [单选题]直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于

A. 保留电解质吸收功能
B. 保留葡萄糖吸收功能
C. 保留黏液分泌功能
D. 保留水吸收功能
E. 保留正常排便反射

12. [单选题]患儿女，7岁。临床确诊结核病，但结核菌素试验阴性。其原因可能是

A. 接种白百破三联疫苗后
B. 合并上呼吸道感染
C. 颈淋巴腺结核
D. 粟粒型肺结核
E. 抗结核治疗1周

13. [单选题]女，70岁。胃癌根治后7天。因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛，有大量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是（ ）

A. 切口感染
B. 腹部切口疝
C. 切口内血肿
D. 切口脂肪液化
E. 切口裂开

14. [单选题]患儿男，10个月。发热伴腹泻2天就诊。入院查体：T39℃，精神可，咽红，无明显脱水体征，大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。考虑该患儿腹泻最可能的致病菌是

A. 细菌性痢疾
B. 生理性腹泻
C. 病毒性肠炎
D. 致病性大肠埃希菌肠炎
E. 进食过量或喂养不当

15. [单选题]患者，男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

A. 膀胱扩大术
B. 右肾造瘘术
C. 左肾切除术
D. 左肾结核病灶清除术
E. 膀胱造瘘术

16. [单选题]帕金森病的主要发病原因是（ ）

A. 黑质-纹状体多巴胺通路受损
B. 纹状体受损
C. 丘脑底核受损
D. 大脑皮层-纹状体回路受损
E. 大脑皮层运动区受损

17. [单选题]对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是

A. 主动-被动型
B. 被动-主动型
C. 指导-合作型
D. 共同参与型
E. 合作-指导型

18. [单选题]妊娠期关于母体循环系统的变化，错误的是

A. 血容量至妊娠末期增加30%～40%
B. 心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次
C. 心排出量至妊娠32～34周达高峰
D. 妊娠后期心脏向左向上向前移位
E. 第二产程期间，心排出量略减少

19. [单选题]容易发生慢性特发性血小板减少性紫癜的是

A. 青年女性
B. 婴儿
C. 幼儿
D. 青年男性
E. 老年人

20. [单选题]多巴胺舒张肾血管是由于

A. 激动β受体
B. 激动α受体
C. 激动M胆碱受体
D. 激动多巴胺受体
E. 使组胺释放

1.正确答案 ：A

解析：浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg

2.正确答案 ：A

解析：竞争意识强，总想胜过他人，老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人意见不一致。其行为类型属于A型行为。

3.正确答案 ：A

解析：患者目前完全性尿道球部断裂，会阴部伤多引起尿道球部损伤。目前会阴部形成血肿。对于尿道断裂应施行经会阴尿道修补术或断端吻合术，尿道断裂严重者，本患者完全性尿道断裂，会阴形成大血肿，同时做血肿引流。故选A。

4.正确答案 ：B

解析：通过输血传播的肝炎为HBV、HCV，所以选择HCV（本题目中无HBV选择项）。HAV、HEV通过消化道传播。HDV是缺陷病毒，只有HDV可以在存在HBV感染的基础上出现重叠感染。抗CMV由巨细胞病毒引起是一种疱疹病毒,传播方式为胎盘或生殖道上行感染、输血等，不属于肝炎。故答案选择B。

5.正确答案 ：E

解析：有些肺部疾病咳痰特征性，砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染：葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿。故诊断是克雷伯杆菌肺炎。

6.正确答案 ：C

解析：胃食管反流病的临床表现包括食管症状和食管外症状。食管症状的特征性表现为烧心和反流，即典型症状，非典型症状指反流物刺激食管引起的症状：如胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等。反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛可发生在胸骨后，向后背、胸部、肩部、颈部、耳后放射，疼痛可为剧烈刺痛，有时可酷似心绞痛。而食管外症状为反流物刺激或损伤食管以外组织或器官引起，如咳嗽、哮喘及咽喉炎等。

7.正确答案 ：B

解析：嗜铬细胞瘤的临床表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。

8.正确答案 ：E

解析：1.参见《传染病防治法》第六条：国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。

9.正确答案 ：D

解析：蛋白质一级结构是指多肽链中氨基酸残基的排列顺序，也是蛋白质最基本的结构，由基因上遗传密码的排列顺序所决定，D正确，E不正确。蛋白质的四级结构主要描述蛋白质亚基的空间排列以及亚基之间的连接和相互作用，不涉及亚基内部结构，A不正确。蛋白质二级结构是多肽链局部的空间结构（构象），主要有α-螺旋、β-折叠、β-转角等几种形式，它们是构成蛋白质高级结构的基本要素。B和C不正确。

10.正确答案 ：C

解析：关于手部皮肤切割伤的处理，切除皮缘宁多勿少，以防感染，是错误的。皮缘切过多，不利于伤口愈合。其他四个选项都正确，故选C。

11.正确答案 ：E

解析：直肠下段是排便反射的主要部位，直肠癌行保肛手术时，保护直肠下段，可以保留肛门括约肌的功能，保留正常的排便习惯。故正确答案为E。

12.正确答案 ：D

解析：患儿患有结核病，但结核菌素试验阴性，应考虑为假阴性反应，结合选项应为：危重肺结核——粟粒型肺结核。

13.正确答案 ：E

解析：患者胃癌根治后7天。突发剧烈咳嗽引起腹压增大，出现腹部手术切口疼痛，有大量淡红色溢出液，该患者切口裂开的可能性大。

14.正确答案 ：C

解析：大便常规仅见脂肪球，细菌性感染依据不足；患儿体温高，可除外进食过量、喂养不当和生理性腹泻，故选择C病毒性肠炎。大便呈蛋花汤样、脂肪球（+）为秋季腹泻的特征之一，最常见的病原体是轮状病毒。

15.正确答案 ：B

解析：该患者有左肾结核、膀胱挛缩、右肾积水、尿毒症，原则上不宜行规模太大的手术。肾结核手术前应抗结核治疗2周以上，一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾；一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾；肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。故选B。

16.正确答案 ：A

解析：帕金森病的主要发病原因是黑质一纹状体多巴胺通路受损，多巴胺减少，导致患者出现静止性震颤。

17.正确答案 ：D

解析：长期慢性病人宜采取的医患模式是共同参与型。

18.正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生记忆的能力。妊娠期母体的主要系统均发生明显变化，对于循环系统而言，由于膈肌升高、使心脏向左向上向前发生移位，心率从孕早期至孕末期增加10～15次/分，心排出量与血容量均有增加，至孕32～34周时达到高峰，且随着临产的发动，特别是在第二产程期间，心排出量显著增加。少数考生显然没有记住妊娠末期血容量增加及心排出量在孕32～34周达到峰值这一现象，所以选择了错误答案。

19.正确答案 ：A

解析：慢性ITP以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，一般起病缓慢或隐袭。急性型常见于儿童，男女比例相近，以秋冬季发病多见。约80%病人在起病前1~3周有上呼吸道感染特别是病毒感染史如:风疹、水痘、麻疹等。起病急骤，可有畏寒、发热。慢性型以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，起病较隐袭、缓慢，故选A。

20.正确答案 ：D

解析：多巴胺通过激动多巴胺受体舒张肾血管。

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