重症学中级资格历年考试真题下载(S0)

1. [单选题]尽管目前无明确的重症患者管理的这一个概念，但是关于重症患者的管理包括的职能范围有

A. 计划职能
B. 组织职能
C. 领导职能
D. 控制职能
E. 以上都是

2. [单选题]关于误吸的概念正确的是

A. 指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管
B. 指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管
C. 指食物、水分、唾液经胃管进入食管
D. 指高浓度氧经气管进入气管
E. 指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

3. [单选题]下列关于ICU患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确的是

A. 镇静与镇痛的治疗应同时进行
B. 应首先进行镇静治疗
C. 在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因之前，应尽可能首先给予镇痛
D. 镇静药物
E. 以上说法均不对

4. [单选题]关于抗毒素叙述，正确的是

A. 为外毒素经甲醛处理后获得
B. 可中和游离外毒素的毒性作用
C. 可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D. 可中和细菌内毒素的毒性作用
E. B、C均正确

5. [单选题]根据《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》ICU每床均应配备输液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配备量是

A. 0.5套以上
B. 1套以上
C. 2套以上
D. 3套以上
E. 4套以上

6. [单选题]参与体温调节的微循环结构是

A. 直捷通路
B. 迂回通路
C. 营养通路
D. 动-静脉短路
E. 微静脉

7. [单选题]国内咯血最常见的病因是

A. 流行性出血热
B. 肺结核
C. 肺炎
D. 支气管肺癌
E. 支气管扩张

8. [单选题]肺动脉栓塞最常见类型是

A. 肺血栓栓塞
B. 空气栓塞
C. 羊水栓塞
D. 脂肪栓塞综合征
E. 瘤栓栓塞

9. [单选题]不属于深部或中心体温测量方法的是

A. 口腔测温
B. 中心静脉测温
C. 直肠测温
D. 腋窝测温
E. 鼻咽测温

10. [单选题]肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化

A. 肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高
B. 肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低
C. 肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少
D. 肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高
E. 肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高

11. [单选题]下列溶液中不是血浆增量剂的有

A. 6%右旋糖酐等渗盐溶液
B. 中分子右旋糖酐
C. 羟乙基淀粉
D. 林格液
E. 明胶代血浆

12. [单选题]急性左心衰竭的紧急处理中不包括

A. 高流量吸氧
B. 加快静脉补液速度
C. 皮下或静脉注射吗啡
D. 静脉注射呋塞米
E. 静脉注射去乙酰毛花苷

13. [单选题]患者男性，82岁。反复胸闷14年，加重伴胸痛3小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低，给予扩容后测中心静脉压25mmHg，但患者血压仍低，现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测

A. 中心静脉压
B. 无创血压监测
C. 有创血压监测
D. 漂浮导管监测
E. 尿量

14. [单选题]热痉挛的主要发病机制是

A. 体温调节机制紊乱
B. 水盐代谢紊乱
C. 脑供血不足
D. 太阳辐射过强
E. 以上都不是

15. [单选题]下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征

A. 窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
C. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
D. 窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E. P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

16. [单选题]下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A. 感染中毒症
B. 重症肺炎
C. 吸入高浓度腐蚀性气体
D. 胃内容物吸入
E. 氧中毒

17. [单选题]关于细胞凋亡，描述不正确的是

A. 凋亡时溶酶体相对完整
B. 无基因调控
C. 与维持内环境稳定相关
D. 参与体内细胞数量的调节
E. 与肿瘤的发生相关

18. [单选题]女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

A. 心脏电生理检查
B. 脑电图
C. 超声心动图
D. Holter
E. 脑CT

19. [单选题]道德最显著的特征是( )

A. 继承性
B. 实践性
C. 自律性
D. 他律性
E. 客观性

20. [单选题]起搏器治疗的术后并发症不包括

A. 囊袋血肿
B. 阈值升高
C. 感染
D. 起搏器综合征
E. 锁骨下动静脉瘘

1.正确答案 ：E

解析：计划职能是重症患者管理的最基本的一个方面，包括要明确是什么样的重症患者以及医疗组的人员构成、医疗能力，计划为重症患者进行何种医疗措施以及怎样通过医疗人员的分工合作完成整个医疗行为。重症患者涉及多个器官功能损害，病情涉及多个学科，需要多个学科的协调、相互支援，对基本的诊治工作进行把关。组织本科室的各级医师、其他专科的医师，对相应专科疾病进行会诊，共同制定对患者最恰当的临床治疗方案，并组织相关人员实施。领导方案的实施需要上级医师或者医疗组组长发挥领导职能，使得方案顺利实施。为保证治疗方案的实施，需要对治疗计划、方案进行监督、检查，发现偏差或者与预期目的不同时，需要重新审视、评估治疗方案，以期达到治疗目的，这就是重症患者的控制职能。

2.正确答案 ：A

解析：误吸指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管。

3.正确答案 ：C

解析：镇痛与镇静治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效的镇痛治疗。实施镇痛、镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：根据《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》ICU每床均应配备输液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配备2套以上。另配备一定数量的肠内营养输液泵。故选择C。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：我国咯血最常见的病因是肺结核。

8.正确答案 ：A

解析：选项A、B、C、D、E中的物质都可能导致肺动脉栓塞，但以肺血栓栓塞最为常见，故答案选A。

9.正确答案 ：D

解析：测深部或中心体温的方法有口腔测温、直肠测温、鼻咽测温、食管测温、鼓膜测温、膀胱测温、中心静脉测温；外周或末梢测温方法有腋窝测温、肢端皮肤测温等。

10.正确答案 ：A

解析：肾上腺素、醛固酮分泌减少，因正常的ACTH反馈机制受到抑制，因此导致血清ACTH升高。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：B

解析：急性左心衰竭，输液时应控制输液量和输液速度；ACDE均为抢救措施。

13.正确答案 ：D

解析：中心静脉压>25mmHg可能提示输液量过多，但患者血压未见好转，且患者出现急性右心衰竭影响中心静脉压情况，此时可进行肺动脉楔压监测，了解左心室前负荷情况，更好地指导输液。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：D

解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的PP关系类似于二度Ⅰ型房室阻滞的RR关系（窦房传导延长的绝对值逐渐减少直至窦房传导脱落）。

16.正确答案 ：A

解析：引起ALI/ARDS的原因或高危因素可分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素），肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；③生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。故答案选A。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：D

解析：脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者，该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况，这些情况也能引起黑朦或晕厥，但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图(Holter)简便易行，是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：E

解析：锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发症。余选项均为术后并发症。

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