临床执业医师2023历年真题试卷(N3)

1. [单选题]患者，女，45岁。严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是

A. 10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B. 11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C. 口服钠型树脂10g，每日三次
D. 血液透析
E. 输同型库存血200ml

2. [单选题]常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是

A. 玻璃样变
B. 囊性变
C. 红色变
D. 肉瘤变
E. 钙化

3. [单选题]孕36周，子痫，抽搐控制6小时，此时恰当的治疗措施是

A. 人工破膜
B. 剖宫产
C. 引产
D. 会阴侧切
E. 低位产钳术

4. [单选题]hnRNA转变成mRNA的过程是

A. 转录起始
B. 转录终止
C. 转录后加工
D. 翻译起始
E. 转录延长

5. [单选题]正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化(较非孕时)

A. 肾血流量增加，肾小球滤过率增加
B. 肾血流量增加，肾小球滤过率不变
C. 肾血流量不变，肾小球滤过率增加
D. 肾血流量不变，肾小球滤过率略降低
E. 肾血流量减少，肾小球滤过率增加

6. [单选题]细胞坏死的主要形态学特征是

A. 细胞质脂质增多
B. 线粒体肿胀
C. 细胞核异型
D. 细胞核碎裂
E. 细胞萎缩

7. [单选题]外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是

A. 雌激素
B. 糖皮质激素
C. 抗病毒药物
D. 雄激素
E. 抗生素

8. [单选题]可经过肠道传播的传染病是

A. 丁型肝炎
B. 钩端螺旋体病
C. 血吸虫病
D. 伤寒
E. 斑疹伤寒

9. [单选题]4个月女婴，人工喂养为主，儿童保健门诊体检发现血红蛋白值偏低，应建议添加的辅食主要是

A. 米粉
B. 苹果泥
C. 肝泥
D. 蔬菜泥
E. 西红柿泥

10. [单选题]当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是

A. 阑尾淋巴组织丰富
B. 阑尾体积小
C. 阑尾动脉为无侧支终末动脉
D. 阑尾腔小
E. 阑尾开口小

1.正确答案 ：E

解析：患者骨折后，出现无尿、高钾血症、酸中毒，考虑为溶血引起的肾性急性肾衰竭。抢救的第一步为纠正内环境紊乱，10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射，以钙离子拮抗钾的作用；11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射，纠正酸中毒；口服钠型树脂10g，每日3次，肠道吸附钾；血液透析最直接地纠正内环境紊乱，在判断失血量前，不需输血治疗。故选E。

2.正确答案 ：C

解析：红色变多发生于妊娠期或产褥期，常表现为剧烈腹痛，伴恶心、发热、白细胞计数增高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。所以选B。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：hnRNA是真核生物RNA聚合酶Ⅱ的产物，是mRNA的前体。hnRNA转变成mRNA的过程是转录后加工的过程。真核生物由hnRNA加工生成mRNA的过程包括：①在5'-末端加入“帽”结构；②在3'-末端加上多聚腺苷酸尾；③剪去内含子连接外显子；④mRNA的编辑加工。所以此题答案为C。

5.正确答案 ：A

解析：泌尿系统的变化：妊娠期肾脏略增大，肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR在整个妊娠期间维持高水平，RPF比非孕时约增加35%，GFR约增加50%。故A正确。

6.正确答案 ：D

解析：细胞坏死光镜下的形态改变主要在细胞核。一般按照顺序呈现出：①核固缩；②核碎裂；③核溶解。故选D。

7.正确答案 ：B

解析：对本病的治疗首先让患者保持外阴清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外阴，内裤应选用通气较好的棉质品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患处，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。然后在控制局部瘙痒时，主张采用皮质激素局部治疗。同时加以外用药物来辅助治疗。

8.正确答案 ：D

解析：肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病。常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、感染性腹泻、手足口病等。A.丁型肝炎是通过血液、性接触和围产期感染进行传播的。B.钩端螺旋体病：钩体可在野生动物体内长期存在，它可以传染给家畜，通过家畜再传染给人；又可通过家畜传染给野生动物再传染给人。C.血吸虫病一般不会通过直接接触传染,血吸虫病是一种虫媒传播疾病。E.斑疹伤寒是一种虫媒传播疾病。故正确答案为D。

9.正确答案 ：A

解析：因4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。

10.正确答案 ：C

解析：阑尾血运障碍时，阑尾动脉为无侧支终末动脉，所以其容易坏死。

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