卫生初级职称考试宝典护理学(护师)医学初级资格案例分析题库(U5)

1. [单选题]下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是

A. 多发生于妊娠中期
B. 多发生于妊娠末期
C. 多发生于分娩早期
D. 多发生于分娩期
E. 多发生于第二产程

2. [单选题]急性肾衰竭少尿或无尿期，避免高钾血症的措施不包括

A. 纠正酸中毒
B. 可以输入库存血
C. 严格摄入含钾药物及食物
D. 彻底清创，清除坏死组织
E. 控制感染

3. [单选题]高渗性脱水时体内变化为

A. 细胞内外液均轻度减少
B. 细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C. 细胞外液减少，细胞内液正常
D. 细胞内、外液均显著减少
E. 细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

4. [单选题]由于血小板破坏性增加引起的出血性疾病是

A. ITP
B. 过敏性紫癜
C. 各种血友病
D. 白血病
E. 再生障碍性贫血

5. [单选题]护士为患急性乳腺炎的产妇讲解该病的主要病因是

A. 营养不良
B. 乳汁淤积
C. 乳头过小或内陷
D. 哺乳经验不足
E. 乳汁分泌障碍

6. [单选题]上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为

A. 消化性溃疡出血
B. 应激性溃疡出血
C. 食管-胃底静脉曲张破裂出血
D. 急性出血性胃炎出血
E. 胃癌出血

7. [单选题]重度感染或严重创伤时能量需求可增加

A. 10%～20%
B. 20%～30%
C. 40%～60%
D. 70%～90%
E. 100%～200%

8. [单选题]胎儿窘迫的主要病理变化正确的是

A. 小动脉痉挛
B. 水、钠潴留
C. 缺血、缺氧
D. 脐带受压
E. 电解质平衡失调

9. [单选题]妇科病人术后护理正确的是

A. 硬膜外麻醉者，去枕平卧12小时
B. 妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块
C. 会阴Ⅲ度裂伤修补术后5天给予缓泻剂
D. 一般腹部手术保留尿管5～7天
E. 广泛全子宫切除术后留置尿管10～14天

10. [单选题]食管癌切除术后出现乳糜胸常发生在

A. 术后20～30日
B. 术后15～20日
C. 术后10～20日
D. 术后2～10日
E. 术后5～15日

1.正确答案 ：B

解析：慢性胎儿窘迫是在慢性缺氧的情况下发生的，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。孕妇在孕后期定期产检，进行胎心监测及B超检查，对于发现慢性胎儿窘迫有一定帮助。急性主要发生于分娩期，多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等引起。故选B。解题关键：慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，急性多发生于分娩期。

2.正确答案 ：B

解析：库存血红细胞有部分破坏，细胞内钾释放出来，易致患者血钾升高。

3.正确答案 ：B

解析：高渗性脱水时缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。根据渗透原理水由低渗透压侧流向高渗透压侧，故细胞内液水也会丢失，如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，最终使细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。故选B。解题关键：记忆高渗性、低渗性和等渗性脱水的特点，结合渗透原理不难解释体液丢失情况。

4.正确答案 ：A

解析：此题目是鉴别出血性疾病的发病机制。ITP是由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少的出血性疾病。

5.正确答案 ：B

解析：淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。

6.正确答案 ：C

解析：上消化道出血最常见的病因依次是溃疡病，肝硬变所致的食管-胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜损害，胃癌。其中，食管-胃底静脉曲张破裂的发病与门静脉压力呈正相关。发病急，出血量大，病情危重，复发率高，病死率亦高。故选C。解题关键：上消化道出血量大，且不易控制常见于食管-胃底静脉曲张破裂出血。

7.正确答案 ：E

解析：机体对创伤、手术或感染的代谢反应与机体对禁食的代谢反应不同，表现为高代谢和分解代谢，程度与创伤和感染的严重程度成正比。创伤后或严重感染时，能量需求可增加100%～200%。

8.正确答案 ：C

解析：胎儿窘迫的主要原因是母体血液含氧量不足。高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等引起微小动脉病变导致供血不足；重度贫血、急性失血、心脏病等引起红细胞的携氧不足；急产或子宫不协调性收缩、产程延长、子宫过度膨胀、胎盘早破等引起子宫胎盘血运受阻等造成胎儿在宫内的缺氧。可见，本题选C。解题关键：胎儿窘迫的主要原因是母体血液含氧量不足。

9.正确答案 ：C

解析：硬膜外麻醉者去枕平卧6～8小时，A错；阴式手术阴道填塞纱卷的目的是为了压迫止血，一般在术后24小时取出，B错；会阴Ⅲ度裂伤修补术后5天给予缓泻剂，C对；一般腹部手术保留尿管24～48小时，D、E错。故本题选C。解题关键：注意区别：①蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12小时；②通常术后24小时拔除尿管，身体虚弱者可延至48小时；③有些外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，外阴包扎或阴道内纱条一般在术后12～24小时内取出，取出时注意核对数目；④外阴、阴道手术的病人为防止大便对伤口的污染及解便时对伤口的牵拉，应控制首次排便的时间，以利于伤口的愈合，防止感染的发生，于术后第5天给予缓泻剂，使大便软化，避免排便困难而影响手术伤口愈合。

10.正确答案 ：D

解析：乳糜胸是食管、贲门癌术后比较严重的并发症，多发生在术后2～10日，少数病人可在2～3周后出现，因此D是正确答案。其余时间均不正确，A、B、C、E错。解题关键：乳糜胸多发生在术后2～10日。

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