正高医学职称考试宝典2019临床医学检验临床化学技术(正高)历年考试真题(AI5)

1. [多选题]hCG的清除在

A. 肝脏
B. 胎盘
C. 肠道
D. 胃
E. 肾脏

2. [多选题]临床上长期使用哪些药物需进行TDM

A. 苯妥英钠
B. 氨茶碱
C. 地高辛
D. 环孢素
E. 青霉素

1.正确答案 ：AE

解析：hCG的清除在肝脏和肾脏。

2.正确答案 ：ABCD

解析：TDM是通过测定血液中或其他体液(唾液、尿液)中药物浓度，并利用药动学原理制订个体化给药方案，需要进行TDM的药物主要有：①药物有效血药浓度范围(治疗窗)较窄，血药浓度稍高则出现毒副作用，稍低则无效，如地高辛，奎尼丁等。②药物剂量小，毒性大，如地高辛，利多卡因等。③药物体内过程个体差异大，不易估计给药后的血药浓度，并且难以通过剂量来控制，如苯妥英钠等。④患某些疾病时，如胃肠道疾病影响药物的吸收，肝脏疾病影响药物的代谢，肾脏疾病影响药物的排泄，有必要监测血药浓度。⑤患者接受多种药物治疗而有中毒的危险时，需要监测血药浓度。⑥一些药物的毒副作用表现和某些疾病本身的症状相似，如地高辛有时会引起与疾病相似的房颤毒性反应，通过监测血药浓度，可区别症状是血药浓度过高引起的，还是症状尚未得到控制，并由此确定剂量增减。⑦某些需长期使用的药物，氯氮平，环孢素。⑧某些药物采用特殊治疗方案时，如大剂量MTX化疗时。

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