61岁妇女，3个月前出现白带增多，未治疗。1周前感到下腹轻度疼痛

[多选题]61岁妇女，3个月前出现白带增多，未治疗。1周前感到下腹轻度疼痛，白带为脓血样，有恶臭味来就诊。妇科检查所见：阴道壁明显发红，阴道分泌物脓血样。宫颈未见糜烂。子宫体略大，质软，有轻压痛。双侧附件未见异常。诊断是

A. 子宫体癌
B. 子宫颈癌
C. 急性阴道炎
D. 子宫积脓
E. 子宫肌瘤

正确答案 ：ABCD

解析：可根据患者3个月前出现白带增多未治疗，1周前感到下腹轻疼痛，白带为脓血样，有恶臭味来就诊，妇科检查所见，阴道壁发红，阴道分泌物脓血样，宫颈未见糜烂，子宫体略大，质软，有轻压痛，双侧附件未见异常，诊断可能是子宫体癌，子宫颈癌，急性阴道炎，子宫积脓。所以选ABCD。

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[多选题]妊娠合并贫血的孕妇在预防产时并发症时应注意

A. 临产后备血
B. 防产程延长
C. 胎儿前肩娩出，注射宫缩剂
D. 产后抗生素预防感染
E. 常规输血

正确答案 ：ABCD

解析：产后孕妇出血，可加重贫血，所以应临产后备血。严密监护产程，防止产程过长，可阴道助产缩短第二产程，但应避免产伤。积极预防产后出血，当胎儿前肩娩出后，注射缩宫素，产程中严格无菌操作，产时及产后应用广谱抗生素预防感染。多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善，不需输血。故正确答案为ABCD

[多选题]妊娠合并阑尾炎的临床特点描述恰当的是

A. 妊娠合并阑尾炎不容易发生坏死和穿孔
B. 妊娠合并阑尾炎，阑尾周围脓肿的发生率很高
C. 妊娠合并阑尾炎容易发生坏死和穿孔
D. 妊娠合并阑尾炎发生坏死和穿孔后，炎症很容易吸收
E. 妊娠合并阑尾炎发生坏死和穿孔后，炎症很容易扩散，形成弥漫性腹膜炎

正确答案 ：CE

[多选题]关于绒癌的病理学特点，下列哪些说法恰当

A. 瘤灶表面呈紫色，切面为暗红色结节，常伴出血、坏死及感染，质软脆
B. 多数发生在子宫，但也有只出现转移灶而未见子宫内原发灶者
C. 卵巢也可形成黄素化囊肿
D. 宫旁静脉中常能发现癌栓
E. 癌肿无间质细胞，无固有血管

正确答案 ：ABCDE

解析：绒癌的大体观见肿瘤侵入子宫肌层内，可突向宫腔或穿破浆膜，单个或多个，大小不等，无固定形态。与周围组织分界清，质地软而脆，暗红色，伴有明显出血坏死。镜下见细胞滋养细胞和合体滋养细胞成片状高度增生，明显异型，不形成绒毛或水泡状结构，并广泛侵入子宫肌层造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管，瘤细胞靠侵蚀母体血管而获取营养物质，故正确答案为ABCDE

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