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[单选题]研究证据支持人参的以下作用，除了（）
A. 人参能全面增强健康并增强免疫系统
B. 人参不会导致过敏反应
C. 人参可以增强精神的和生理的功能
D. 一些研究表明人参会降低血糖水平
E. 人参最常见的不良反应是头痛、睡眠紊乱和胃肠道（GI）问题
[单选题]上消化道出血最常见的病因是
A. 消化性溃疡
B. 胆道疾病
C. 急性糜烂性胃炎
D. 贲门黏膜撕裂症
E. 肝硬化食管静脉曲张破裂
正确答案 ：A
[单选题]下列有关关节炎的说法正确的是（）
A. 痛风的生物前体是升高的血清谷氨酸水平
B. 银屑病关节炎常累及远端指间关节
C. 类风湿关节炎通常进展迅速并首先累及手脚的小关节
D. 红细胞沉降率或C反应蛋白等炎症标志物在95%的早期类风湿关节炎的患者表现为异常
E. 以上都不是
正确答案 ：B
解析：A.痛风的生物前体是升高的血中尿酸水平（例如高尿酸血症）。 B.银屑病远端常累及远端指间关节，也可集中在下肢大关节。 C.类风湿关节炎约在3/4的患者中隐匿发病，首先累及手脚的小关节（掌指，近端指间和跖趾关节）再发展至下肢的大关节。 D.ESR或CRP等炎症标志物在60%的早期RA患者表现为正常。
[多选题]奇经八脉的作用是（ ）
A. 加强十二经脉之间的联系
B. 加强五脏六腑间的联系
C. 与肝、肾、脑、髓关系密切
D. 调节十二经脉气血
E. 统率全身经脉
正确答案 ：ACD
[多选题]为医疗的必要性提供文件材料时需注意（）
A. 医疗保险不可报销手术以及所配备的家具所产生的费用，不可报销改善人体功能的项目，但可报销20%的镇痛费用
B. 医生应该提供诸如患者的就诊记录和医嘱记录来支持所提供的医疗服务是恰当的
C. 医保同意医生的意见以及患者对将疾病的持续时间及发作频率作为考虑范围的请求，并且设置一套执行程序
D. 医生应该只给那些满足医保标准的医疗服务开账，它必须与患者的诊断和治疗相关，是合理的并且是必要的
正确答案 ：BD
解析：合理和必要的服务一定要： 安全且有效 非实验性及研究性 合适的，包括在以下两方面的持续时间和频率都是适合的： 完成了依据采用的临床操作标准针对该患者目前情况的 诊断或治疗或功能的改善之后 为患者建立一个目前情况及医疗需求相符的环境 由合格的工作人员制定和/或完成 满足了但并未超越患者的医疗需求 治疗必要性的文件记录 医生需提供一切治疗的相关文件，比如病人的病历和医嘱，来支持提供这样一项医疗服务是适合的 只给那些满足医保标准的医疗服务开账，它必须与病人的诊断和治疗相关，是合理的并且是必要的
[单选题]硬膜外间隙置管连续阻滞治疗癌痛时，后果最严重的是( )。
A. 局部穿刺点疼痛
B. 导管阻塞
C. 硬膜外间隙感染
D. 导管拔除时断裂
E. 患者恐惧
正确答案 ：C
[单选题]颈椎病的神经根性病变的治疗不包括( )。
A. 颈围
B. NSAIDs
C. 热或冰敷
D. 颈椎牵引
E. 手术
正确答案 ：E
[单选题]下列关于神经性疼痛的机制的说法不正确的是（）
A. 损伤和邻近非受伤的感觉神经元能使兴奋性提高到产生起搏器样的潜力，这种潜力能激发不依赖于任何周围刺激的异位动作电位放电
B. 中枢敏感化是指背角神经元高度敏感致其激活阈值减低，同时突触传入增加
C. 周围神经元损伤后，C纤维传入速度可能会自发加快，驱使中枢敏感化
D. 神经性疼痛的不良反应如触摸痛，尤其能反映由神经细胞/神经元缺失而导致的无感觉
E. 以上都不正确
正确答案 ：D
解析：A.伤害感觉神经元及邻近的非伤害感觉神经元可以产生兴奋性的改变，这种改变足以发挥类似起搏器的作用，引发异位动作电位放电。这种感觉电流不依赖于任何外界刺激，这些变化可能体现在受伤区域及背根神经节神经瘤。异位的电流输入在A纤维中表现最突出，这种现象也发生在长度更为有限的无髓鞘轴突细胞上（例如C纤维）。 B.中枢敏感是脊髓背角神经元具有高度灵敏性的表现，这样突触传入的反应能力才能得到增强。中枢敏感有两种表现形式：一种是功能活性依赖形式，这种形式通过伤害感受器的传入活动在数秒内快速诱发，产生持续数十分钟突触效应的变化，这是磷酸化以及电压门控和配体门控离子通道受体变化的结果；另一种形式是转录依赖形式，这种形式在数小时内诱发，且更为持久。 C.周围神经损伤后，C纤维传入可能自发出现并引发中枢敏感化。 D.周围神经性疼痛与周围神经系统相关的临床疼痛综合征，以阳性和阴性症状为特点，阳性症状包括自发性疼痛、感觉异常以及触痛，以及由通常无害的刺激所引起的疼痛（异常疼痛）和有害刺激引起的夸张或长久的疼痛（感觉过敏）。阴性症状基本反映由于轴突/感觉神经元减少而引起的感觉减退，阳性症状反映神经系统的异常兴奋。
[单选题]患者，女性，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛。患者坚持不服用药物而对诊疗计划提出意见。以下关于她可以做出的选择错误的是（）
A. 可以推荐她一些放松技术，例如渐进性肌肉松弛、自我催眠或者生物反馈
B. 认知行为疗法和支持疗法对某些患者有效
C. 有氧运动有良好的作用
D. 热疗和冷疗可缓解疼痛
E. 深按摩的害处多于益处
正确答案 ：E
解析：A.所有的这些技术均被推荐用于治疗纤维肌痛。渐进性肌肉松弛技术是由Jacobson发明的，他认为因为肌紧张通常伴随焦虑，那么患者可以通过学习放松肌肉来缓解焦虑。Ja-cobson训练他的患者通过主动松弛某些肌肉以减轻焦虑症状。他同时发现这些松弛技术也对溃疡、失眠和高血压有治疗作用。自我催眠是一种大脑自然发生的状态，可定义为注意力高度集中（恍惚），并且愿意跟从指令（被暗示性）。生物反馈是替代医学的一种形式，它包括测量个体的一些量化的身体功能，例如血压、心率、皮肤温度、汗腺活动和肌肉张力，并将信息实时传递给患者。这提高了患者对无意识的生理活动的警觉性和意识控制。通过向患者提供他/她所不了解的生理信息，生物反馈允许患者自我控制生理过程，而这在之前被认为是由自主神经系统的自动反射。 B.认知行为疗法可在几个月内改善纤维肌痛患者的疼痛评分、患者的疼痛应对、疼痛行为、抑郁以及物理功能。研究认为随访和强化训练可延长其治疗效应。虽然有人认为支持治疗可增强患者的可控性，但是一种面向资源的自我支持疗法可帮助纤维肌痛的患者面对疾病并提供宝贵的患者教育机会。 C.有氧运动是最先被提出用于治疗纤维肌痛的非药物性治疗策略中的一个。能产生足够强度心血管刺激作用的低强度有氧运动可减轻疼痛、改善睡眠、改善心境、增加体能、促进认知，从而改善患者的整体外观。参加运动锻炼的纤维肌痛患者能更好地应对疾病。但是，如果运动锻炼过于艰苦，或者在不适宜的时机进行锻炼，那么患者的疼痛可加剧。这些患者应该从低强度的运动锻炼开始（也就是水疗）。随着患者的疼痛逐渐改善，使其依照运动方案继续锻炼也就简单得多。 D.热疗可改善纤维肌痛患者的压痛、身体僵硬和头痛。同时也可以使肌肉放松、缓和运动，并使患者有幸福感。冷疗也同样有效。 E.一些患者的症状确实可通过轻按摩得到改善，从而变得更为镇静。
[单选题]人体生命活动的中心是（ ）
A. 经络系统
B. 五脏
C. 六腑
D. 奇恒之腑
E. 血、脉
正确答案 ：B
