胸心外科山西住院医师规培2020真题分析(D2)

1. [单选题]患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（ ）

A. 患肢石膏固定
B. 夹板固定
C. 手法复位
D. 立即手术
E. 口服利尿药

2. [单选题]脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是

A. 病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质
B. 多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起
C. 以上都是
D. 需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断
E. 典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失

3. [单选题]诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

A. 腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛
B. 结核菌素试验阳性
C. X线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊
D. 贫血、血沉增快
E. 低热、盗汗、乏力、食欲缺乏

1.正确答案 ：D

解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

2.正确答案 ：A

解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。

3.正确答案 ：C

解析：椎体结核X线片表现以骨质破坏和椎间隙狭为主。

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