消化内科卫生高级职称(正高)2020在线题库练习(@9)

1. [多选题]肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是

A. 脾功能亢进
B. 抵抗力降低
C. 肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
D. 腹水形成
E. 肝脏合成清蛋白的能力降低

2. [多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素 ( )

A. 有效循环血容量过多
B. 肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留
C. 肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
D. 肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
E. 门静脉毛细血管床的滤过压增加

3. [多选题]关于胃结石的描述下列哪些是错误的( )

A. 胃结石患者在去除胃结石后的胃溃疡比一般消化性溃疡治疗更难以愈合
B. 胃柿石症多数比较柔软
C. 胃柿石症常常比较大，甚至直径可达15cm以上
D. 胃结石患者的胃溃疡主要发生在贲门胃底部
E. 胃柿石症主要是鞣酸蛋白与醋酸把柿子皮、纤维等结合在一起形成的

4. [多选题]大肠癌的转移途径包括

A. 血行播散
B. 直接蔓延
C. 淋巴转移
D. 腹腔种植
E. 直接播散

5. [多选题]肝性脑病时，患者血液生化指标升高的是 ( )

A. 血钾
B. 支链氨基酸
C. 芳香族氨基酸
D. 尿素
E. 血氨

1.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，致病菌多为肠道G-杆菌 。其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用 。

2.正确答案 ：BCDE

解析： 腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现，门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多，促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加，但是中心血流量却是降低的，因此刺激肾脏醛固酮分泌过多，导致水钠潴留而加剧腹水形成。

3.正确答案 ：ABDE

4.正确答案 ：ABCD

解析：大肠癌转移途径有直接浸润、种植播散（腹腔种植、肠腔种植、医源种植）、血行转移、淋巴转移等多种转移方式，治疗大肠癌的有效方法是进行手术治疗，遗传因素、大肠腺瘤是引起大肠癌的主要原因，因此在日常生活中要注意预防疾病的发生。故ACDE正确。

5.正确答案 ：CE

解析：1.血氨浓度升高，对诊断具有一定的参考意义，对指导治疗也有参考意义。2.若支链氨基酸浓度降低，芳香族氨基酸（特别是色氨酸）浓度增高，两者比例倒置＜1，在慢性型更明显。能同时测定GABA也常增高。故BD正确。

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