住院医师规培考试宝典辽宁住院医师规培(重症医学)考试模拟题库(AD4)

1. [单选题]治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A. 低浓度持续吸氧
B. 应用糖皮质激素
C. 高浓度吸氧
D. 正压机械通气
E. 呼气末正压通气

2. [单选题]急性心肌梗死时，CPK的变化规律是

A. 起病8～10小时开始升高，2～3天达高峰，持续1～2周
B. 起病2～3小时开始升高，12小时达高峰，持续7～9天
C. 起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，持续3～6日
D. 起病8～12小时开始升高，18～36小时达高峰，持续3～5天
E. 起病6小时内开始升高，24小时达高峰，持续3～4天

3. [单选题]关于qEEG量化标准，下列哪项是错误的 ( )

A. 同名脑区左右峰值相差0.5Hz以上，快的一侧有病理意义
B. δ相对功率增高(RDI)值>5个标准差，持续15分钟，可确定脑缺血发生
C. 急性脑损伤，病侧频带功率增高
D. 谱边界频率(SEF)可反映麻醉深度变化趋势
E. 各频带功率超过正常值30%属异常

4. [单选题]肩关节脱位多见于( )

A. 前脱位
B. 向下、外脱位
C. 儿童
D. 以上都是
E. 后脱位

5. [单选题]女，60岁，患咳嗽咳痰已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为

A. 慢性支气管炎
B. 慢性支气管炎+肺气肿
C. 以上都不是
D. 慢性支气管炎+肺心病右心衰竭
E. 慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期

6. [单选题]高血压伴糖尿病首选

A. 依那普利
B. 阿替洛尔
C. 螺内酯
D. 特拉唑嗪
E. 硝苯地平

7. [单选题]关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确

A. 胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管
B. 胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位
C. 胸壁结核多为继发性感染
D. 胸壁结核多为原发感染
E. 胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔

8. [单选题]男性，45岁，拟在全麻下行胃大部切除术。患者有闭角型青光眼病史，以下哪种麻醉方法是错误的

A. 丙泊酚－异氟烷(异氟醚)复合麻醉
B. 丙泊酚静脉麻醉
C. 氯胺酮静脉麻醉
D. 芬太尼静脉麻醉
E. 丙泊酚静脉－硬膜外复合麻醉

9. [多选题]以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素

A. 胃食道反流误吸
B. 肺挫伤
C. 心肺复苏时大量输液
D. 体外循环
E. 溺水

10. [单选题]冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生

A. 增加体重
B. 心力衰竭
C. 心律失常
D. 心肌梗死
E. 休克

1.正确答案 ：E

解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于：复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

解析：本患者咳嗽咳痰已8～9年，两肺有少量湿啰音，慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无水肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABCDE

解析：引起急性肺损伤的危险因素包括直接因素如反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧，间接因素为败血症、严重的非胸部损伤、心肺复苏时的大量输液、体外循环等。

10.正确答案 ：D

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