精神病卫生高级职称(副高)冲刺密卷部分答案(G6)

1. [单选题]精神分裂症单纯型的表现特征有

A. 思维零乱
B. 精神运动性兴奋
C. 自发缓解
D. 幻觉妄想明显
E. 起病隐匿

2. [单选题]有机磷中毒时出现的烟碱样症状是

A. 多汗
B. 大便失禁
C. 抽搐
D. 视力模糊
E. 心悸、心慌

3. [单选题]精神发育迟滞的治疗原则是

A. 药物治疗为主
B. 教育和训练为主
C. 行为治疗为主
D. 增智药物使用为主
E. 心理治疗为主

4. [单选题]心境障碍的儿茶酚胺假说认为 ( )

A. 抑郁发作有NE活性降低
B. 躁狂发作有NE活性降低
C. 抑郁发作有5-HT水平升高
D. 躁狂发作有5-HT水平降低
E. 抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高

5. [单选题]患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是

A. 红斑狼疮所致的精神障碍
B. 多发性硬化
C. 白塞病所致精神障碍
D. 席汉综合征所致精神障碍
E. 艾迪生病所致精神障碍

6. [单选题]精神分裂症后抑郁障碍的发生率约为

A. 15%
B. 25%
C. 35%
D. 45%
E. 55%

7. [多选题]有关医学心理学的说法哪项正确

A. 是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模式
B. 研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用
C. 是精神病学的分支学科之一
D. 研究心理因素对躯体生理、生化功能的影响及在疾病康复中的作用
E. 研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系

8. [单选题]关于HAMD－17的评估划界分哪项是正确的

A. 24分以上可能为重度抑郁
B. 20分以上可能为重度抑郁
C. 15分以上可能为中度抑郁
D. 10分以上可能为中度抑郁
E. 5分以上可能为轻度抑郁

9. [单选题]抗精神病药所致静坐不能的发生

A. 一般早于急性肌张力障碍与药源性帕金森综合征
B. 一般晚于急性肌张力障碍与药源性帕金森综合征
C. 早于急性肌张力障碍而晚于药源性帕金森综合征
D. 早于药源性帕金森综合征而晚于急性肌张力障碍
E. 没有什么规律

10. [单选题]在自杀的社会学因素中叙述不正确的是

A. 自杀不仅是个人决定的行为：也受社会环境影响
B. 独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻稳定者
C. 高社会阶层者的自杀率最低
D. 国外资料显示，在自杀死亡者中，男女性别比约为3:1
E. 社会文化对自杀率也有影响

11. [单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

A. 外邪侵袭
B. 肺肾虚弱
C. 痰浊壅盛
D. 情志所伤
E. 饮食所伤

12. [多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

A. 抽搐
B. 大出血不止者
C. 慢性病又伴外感者
D. 食积所致泄泻者
E. 尿闭

13. [多选题]妄想可见于

A. 精神分裂症
B. 神经症
C. 偏执性精神病
D. 情感障碍
E. 人格障碍

14. [单选题]下列关于安斯沃斯所分婴儿依恋类型的描述，错误的是

A. 安全型是对外界的积极反应
B. 回避型为不安全型依恋
C. 反抗型为焦虑矛盾型
D. 一般型属于安全型依恋
E. 回避型属于不安全型依恋

15. [单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

A. 心气不足
B. 心阳不振
C. 心血不足
D. 心血瘀阻
E. 心阴不足

16. [单选题]导致血中催乳素水平升高可能性最大的抗精神病药是

A. 利培酮
B. 齐拉西酮
C. 氯氮平
D. 奥氮平
E. 奎硫平

17. [单选题]病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为

A. 幻觉
B. 妄想
C. 抑郁发作
D. 焦虑情绪
E. 行为迟缓

18. [单选题]男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

A. 早老性痴呆
B. 抑郁症
C. 脑血管病所致精神障碍
D. 人格障碍
E. 精神分裂症

19. [单选题]关于表演型人格障碍的特征，下列叙述错误的是

A. 感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
B. 暗示性强
C. 爱表现自己，行为夸张、造作，渴望被人注意
D. 穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情
E. 卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉

20. [单选题]痴呆患者常不出现何种症状

A. 智能障碍
B. 人格改变
C. 情绪障碍
D. 行为异常
E. 意识障碍

1.正确答案 ：E

解析：精神分裂症单纯型起病缓慢，持续发展。幻觉妄想症状不突出。早期多表现为失眠，工作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐发展到对什么都没有兴趣，不与人交往，生活懒散，亲情缺乏，社交退缩。这类患者常难以识别和觉察，尤其在疾病初期，往往被误认为是性格内向，不喜欢和别人来往，或不求上进，所以经常是患病很多年以后才来求诊。治疗效果差。

2.正确答案 ：C

解析：有机磷中毒时可以较早出现毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小以及支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛、抽搐等。因此，抽搐为正确答案。

3.正确答案 ：B

解析：此病的治疗原则是教育训练为主，心理治疗为辅。教育训练应依据患者的具体情况，由家长、教师和临床心理治疗师相互协作，家长和老师应该使患者掌握和其智力水平相当的文化知识、日常生活技能和社会适应技能，临床心理治疗师针对患者的异常行为和情绪进行心理治疗，采取的具体措施因人而异。药物治疗方面，对于病因明确者应对因治疗，对病因不明者可采取对症治疗。另外，还可酌情考虑使用促进脑功能发育的药物辅助治疗。

4.正确答案 ：A

解析：去甲肾上腺素(NE)假说该假说认为NE功能活动降低可能与抑郁发作有关,NE功能活动增高可能与躁狂发作有关。阻滞NE回收的药物(如选择性NE再摄取抑制剂等)具有抗抑郁作用;酪氨酸羟化酶(NE生物合成的限速酶)抑制剂a-甲基酪氨酸可以控制躁狂发作,并可导致轻度抑郁或抑郁障碍症状恶化;利血平可以耗竭突触间隙的NE而导致抑郁。抑郁发作患者中枢NE浓度降低,NE代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苯乙二醇(MHPG)浓度增加;尿中MHPG明显降低,转为躁狂发作时则升高。选A

5.正确答案 ：D

解析：席汉综合征即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识的亲人，外出不知归家等记忆与意识障碍。故考虑席汉综合征所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。

6.正确答案 ：B

解析：精神分裂症后抑郁障碍是指出现于精神分裂症残留期的抑郁发作。其发生率大致为25％。

7.正确答案 ：ABD

解析：医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模式，即所谓生物-心理-社会医学模式。主要任务是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体各器官生理、生化功能的影响及在疾病康复中的作用等。它是精神病学的相关学科，而不是精神病学的分支学科。而选项E说的是心身医学的研究范围。

8.正确答案 ：A

解析：汉密顿抑郁量表hamd1724分以上可能为重度抑郁。

9.正确答案 ：D

解析：急性肌张力障碍出现最早，药源性帕金森综合征在治疗的最初1～2个月发生，静坐不能在治疗1～2周后最为常见。

10.正确答案 ：C

解析：总的来说，自杀率是随年龄增加而增加的，进入老年后上升更加明显，14岁以下儿童自杀死亡者罕见。国外资料显示，在自杀死亡者中，男女性别比约为3:1，而在自杀未遂者中男女性别比约为1:3，而我国男女两性的自杀率却是1:1.1。独身、离婚、丧偶者中自杀率高于婚姻状况稳定者，混乱或冲突性的家庭关系自杀率高，关系和睦、气氛融洽的家庭自杀率低。在已婚者中，无子女者的自杀率高于有子女者。社会各阶层的自杀率两侧高，呈“U”字形，失业者、无固定职业者、非技术工人及高社会阶层的自杀率较高。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：ABCE

13.正确答案 ：ACD

解析：妄想常见于精神分裂症和偏执性精神病，情感性精神障碍也可出现妄想，如夸大妄想、关系妄想等，神经症和人格障碍则不会出现妄想的症状。

14.正确答案 ：D

解析：安斯沃斯等人采用陌生人情境程序的技术调查婴儿的依恋。考察婴儿在陌生环境中的反应，认为婴儿依恋有三种类型：安全型，比较快乐自信，是对外界的积极反应；回避型，缺乏依恋，与母亲未建立期亲密联系，为不安全型依恋；反抗型，亦称焦虑矛盾型，离开母亲后焦虑，但又反抗母亲的爱抚。安全型为良好、积极的依恋。回避和反抗型为不安全型依恋。无一般型的说法。此题的答案为D。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

解析：利培酮会引起血浆中催乳素浓度的增加，其相关症状为：溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经。

17.正确答案 ：D

解析：病毒性心肌炎伴发的精神障碍的患者多出现焦虑，担心自己的身体，紧张，可出现植物神经紊乱的情况。

18.正确答案 ：C

解析：患者起病46岁，病情进展快，波动大，有高血压病史，存在神经系统体征及头部CT扫描确认的梗死灶。伴有抑郁情绪及自责观念，故诊断为脑血管病所致精神障碍。

19.正确答案 ：D

解析：表演型人格障碍又称寻求注意型人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点。以人格不成熟和情绪不稳定为特征。患者常显得不成熟、情绪不稳，具有强烈的自我意识和个人表现欲。病人富含敏感而夸张的情感，追求感官刺激，喜欢成为被关注的中心。夸张、情绪爆发、甚至自虐倾向是戏剧人格的几大特点。往往很难用正常方式与他们沟通，因为戏剧人格者对真实有许多歪曲的体验。他们极度重视他人的赞同和保证，却又善于玩弄、威胁别人。故可排除D。

20.正确答案 ：E

解析：痴呆主要的临床表现是在全面的智能障碍的基础上继发的人格改变、情绪障碍、行为异常，通常其意识是清晰的。

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