1. [单选题]该男婴最可能是
A. 溶血性黄疸
B. 先天性黄疸
C. 生理性黄疸
D. 阻塞性黄疸
E. 肝细胞性黄疸
2. [单选题]申请注册的护理实习生,必须完成临床实习
A. 至少5个月
B. 至少6个月
C. 至少8个月
D. 至少7个月
E. 至少3个月
3. [单选题]患儿,女,4岁。从小体弱、易累、易患感冒,发育相对滞后。查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音,可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。考虑为
A. 主动脉瓣狭窄
B. 房间隔缺损
C. 法洛三联症
D. 大动脉转位
E. 动脉导管未闭
4. [单选题]女,16岁,平素体健,学校体检时心率80次/分,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,心界增大不明显,下列哪项处理较适宜
A. 口服利尿剂
B. 避免重体力劳动,预防感染
C. 如常人活动
D. 卧床休息
E. 应用强心苷类药物
5. [单选题]患者,男,45岁,肝硬化失代偿期患者。用力排便后出现呕血及黑便,下列护理措施不正确的是
A. 去枕平卧,头偏向一侧
B. 给予流质饮食
C. 立即建立静脉通路
D. 密切观察生命征
E. 给予吸氧
1.正确答案 :C
解析:生理型黄疸多发生于新生儿出后2~3天,一般状况良好。血清胆红素浓度<205.2μmol/L故E 正确。溶血性黄疸:最常见原因是ABO溶血以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。故A不正确。阻塞性黄疸:多由先天性胆道畸形引起,以先天性黄疸最为常见,特点是生后1~2周或3~4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。故B、C不正确。肝细胞性黄疸:病毒感染多为宫内感染,黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。故D不正确。故选E。解题关键:生理性黄疸是新生儿的正常生理现象,是由于血清非结合胆红素增多所致。新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L (1~3mg/dl),逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其他症状,1~2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L (12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。
2.正确答案 :C
3.正确答案 :E
解析:动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时,典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者,在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围,而舒张压降低,因而脉压增宽,四肢血管有水冲脉和枪击音。婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时,杂音变异较大,可仅有收缩期杂音,或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
4.正确答案 :B
5.正确答案 :B
解析:患者出现消化道出血,应暂时给予禁食。
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