骨外科副高职称2024真题分析(K1)

1. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池

2. [单选题]青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄，诊断考虑为

A. 单纯骨结核
B. 单纯滑膜结核
C. 全关节结核
D. 化脓性关节炎
E. 化脓性骨髓炎合并关节炎

3. [单选题]一位25岁男子来到门诊，述三个月前下楼梯时左膝扭伤，当时膝部肿胀，疼痛，二周后好转。近日关节不稳，伴疼痛。体检：左股四头肌轻度肌萎缩，内侧关节间隙压痛，回旋挤压试验(±)。X线片未见异常。对确诊最可靠的检查是

A. 关节穿刺关节液检查
B. 超声波检查
C. 关节镜检查
D. X线断层
E. ECT检查

4. [单选题]男，46岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为

A. 轻度缺钠
B. 中度缺钠
C. 重度缺钠
D. 中度缺水
E. 重度缺水

5. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

A. 脑中风
B. 颈椎病
C. 颈椎肿瘤
D. 颈椎结核
E. 颈神经根炎

6. [单选题]患者男，30岁，抬重物时腰扭伤，腰痛伴右下肢放射痛。查体：右足外缘针刺觉减退，右跟腱反射减弱。排尿、排粪正常。最可能的诊断是

A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎骨折
D. 腰椎小关节滑膜嵌顿
E. 胸椎间盘突出

7. [单选题]前交叉韧带损伤常用的查体方法是

A. 抽屉试验
B. 浮髌试验
C. 侧扳试验
D. 回旋挤压试验
E. 伸屈试验

8. [多选题]腰痛的致病病因有（ ）

A. 风
B. 寒
C. 湿
D. 热
E. 燥

9. [单选题]关于前跖痛，叙述错误的是

A. 跖骨头下塌的手术治疗包括跖骨颈背伸楔形截骨术，跖骨短缩
B. 前足过度使用，长期应力积累可导致跖骨远端发生疲劳骨折
C. 跖骨头缺血性坏死多继发于跖骨颈骨折
D. 跖间神经瘤是趾总神经因长期慢性损伤导致的神经病变疼痛症状
E. 跖骨疲劳性骨折通常不需要手术治疗

10. [单选题]应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是

A. 将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净
B. 滑膜组织，至少应切除70％以上
C. 尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性
D. 不截断骨组织，早期术后功能锻炼
E. 以上都是

11. [单选题]骨与关节结核的表现，下列哪项不正确

A. 常形成流注脓肿
B. 常形成窦道
C. 死骨可经窦道流出
D. 寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器
E. 关节结核可出现梭形肿胀

12. [单选题]肿瘤广泛骨转移时可出现

A. 血钙升高
B. 血钙降低
C. 血镁升高
D. 血镁降低
E. 血磷升高

13. [单选题]椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是

A. 椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘
B. 椎体肿瘤常早期椎间隙变窄
C. 椎体结核常早期椎间隙消失
D. 只能靠术后病理检查确诊
E. 椎体结核血沉快

14. [多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

A. 忧思郁怒，肝气郁结
B. 郁怒伤肝，肝气犯胃
C. 饮食不节，损伤脾胃
D. 心血不足，心失所养
E. 禀赋不足，脾胃虚弱

15. [单选题]发生脱位率最高的关节是

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 髋关节
D. 膝关节
E. 骶髂关节

16. [单选题]男30岁，右上臂中1／3处闭合性骨折，检查见右腕下垂，各指关节不能主动伸直，其原因是

A. 拇长伸肌损伤
B. 尺神经损伤
C. 指总伸肌损伤
D. 桡神经损伤
E. 桡侧腕长伸肌损伤

17. [单选题]脊髓型颈椎病诊断主要依据

A. 颈肩痛、手麻
B. 一侧或双侧上肢持物不稳
C. 四肢麻，四肢瘫，病理反射，颈椎MRI
D. 痛觉、触觉、温度觉分离、肌萎缩
E. 颈痛伴头晕

18. [单选题]建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的

A. MRI
B. CT
C. ECT
D. 脊髓造影
E. X线断层摄影

19. [单选题]下列哪种体征是骨折的专有体征

A. 肿胀与瘀斑
B. 疼痛与压痛
C. 功能障碍
D. 反常活动
E. 以上都不是

20. [单选题]男性，25岁，左肱骨干中1／3横断性骨折，对位4／5成角在10度内，首选哪种方法治疗

A. 手法复位
B. 管型上臂石膏外固定
C. 开放复位内固定
D. 骨牵引
E. 小夹板外固定

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：患者关节疼痛并活动障碍，X线示关节间隙变窄，有了关节的改变，考虑全关节结核。

3.正确答案 ：C

解析：患者是膝部扭伤，现股四头肌轻度肌萎缩，内侧关节间隙压痛，X线片未见异常，考虑是半月板损伤，建议关节镜检查。

4.正确答案 ：C

解析：该患者长期（8天）反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠>缺水，易引起低渗性缺水。根据临床症状，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，属于重度休克，血清钠108mmol/L，小于120mmol/L，属重度缺钠。

5.正确答案 ：B

解析：依据题目中所述，锥体束表现突出，提示脊髓型颈椎病，本题答案选择B。

6.正确答案 ：B

解析：患者腰痛伴有下肢放射痛，是腰椎间盘突出症的表现，查体示S1神经受压，本题答案选择B。

7.正确答案 ：A

解析：抽屉实验是指用于前交叉韧带的检查，故本题答案选择A。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：C

解析：跖骨头缺血性坏死多见于第二跖骨,其确切病因仍不清楚,但目前多倾向于外伤因素。由于第二跖骨长于其它跖骨,而且第二跖骨近端又被三块楔骨所包绕,活动度最小,负重时该跖骨头因承受过度压力可引起骨质压缩、髓内压上升和血管栓塞,最终导致骨坏死，并不是跖骨颈骨折。

10.正确答案 ：E

解析：应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性，将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，滑膜组织，至少应切除70％以上，不截断骨组织，早期术后功能锻炼，本题答案选择E。

11.正确答案 ：D

解析：腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广，本题答案中D描述错误。

12.正确答案 ：A

解析：肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放人血，血钙浓度升高，故本题答案选择A。

13.正确答案 ：C

解析：椎体肿瘤一般只侵犯椎体骨质，很少累及椎间盘，故椎间隙不窄，椎体结核的椎间隙变窄，本题答案选择C。

14.正确答案 ：BCE

15.正确答案 ：A

解析：肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。

16.正确答案 ：D

解析：上臂骨折后，有垂腕征，是桡神经损伤的表现。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：B

解析：对于脊柱骨折X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。

19.正确答案 ：D

解析：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，故本题答案选择D。

20.正确答案 ：E

解析：依据题目中的描述，骨折是横断骨折，相对稳定，对位多，成角小，可行小夹板外固定。

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