休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

[单选题]休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

A. 非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B. 失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C. 休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D. 失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E. 液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml

正确答案 ：D

解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。

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[单选题]脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是 ( )

A. 预防感染
B. 增强肌体的免疫
C. 补充营养
D. 促进脑细胞能量代谢
E. 降低颅内压

正确答案 ：E

[单选题]以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的

A. 脑缺氧
B. 中毒
C. 脑损伤早期
D. 重度低温
E. 脑缺血

正确答案 ：C

解析：脑损伤早起引起血管性脑水肿；细胞性脑水肿主要见于中毒、重度低温、脑缺血、缺氧等；脑损伤影响丘脑下部的垂体轴的功能，ACTH分泌减少，ADH分泌增多，引起渗透压性脑水肿；梗阻性脑积水引起脑积水性脑水肿，又称间质性脑水肿。

[单选题]小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是

A. 神志不清
B. 剧烈头痛
C. 早期出现呼吸变慢和骤停
D. 瞳孔不等大
E. 生命体征紊乱

正确答案 ：D

[单选题]嗜酸性粒细胞减少的原因是

A. 伤寒初期
B. 猩红热
C. 支气管哮喘
D. 银屑病
E. 钩虫病

正确答案 ：A

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