临床医学检验中级专业冲刺密卷案例分析题答案+解析(AC9)

1. [单选题]患者女性，39岁，主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇(8:00am)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A. 肾上腺瘤性Cushing病
B. 肾上腺癌性Cushing病
C. 糖尿病
D. Addison病
E. 单纯性肥胖

2. [单选题]尿干化学分析仪在检测白细胞时出现镜检法(-)，分析仪法(+)，两者不符的原因是

A. 尿液在膀胱贮存时间长
B. 肾移植患者发生排异反应
C. 尿中以中性粒细胞为主
D. 尿液标本含有高浓度胆红素
E. 以上都不对

3. [单选题]下列细菌中繁殖最慢的是

A. 大肠埃希菌
B. 丙型链球菌
C. 脑膜炎奈瑟菌
D. 结核分枝杆菌
E. 肺炎链球菌

1.正确答案 ：B

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖-高血压．骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

2.正确答案 ：A

解析：试带法白细胞检测采用白细胞酯酶法。尿液在膀胱贮存时间长或其他原因引起白细胞破坏，中性粒细胞酯酶释放到尿中，使镜检法(-)，分析仪法(+)；在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主，会出现镜检法(+)，分析仪法(-)，另外尿中以单核细胞为主时也会出现此结果。

3.正确答案 ：D

解析：结核分枝杆菌属于缓慢分枝杆菌，根据接种菌多少，一般2～4周可见菌落生长。菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色，不透明。

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