超声波医学(中级)2023真题案例分析题答案(AI8)

1. [单选题]灰阶超声诊断脾大的标准，正确的是

A. 长度11cm，女性厚度＞3.5cm
B. 长度＞8cm，女性厚度＞3.5cm
C. 长度＞9cm，女性厚度＞3.5cm
D. 长度＞12cm，女性厚度＞5cm
E. 长度＞11cm，女性厚度＞5cm

2. [单选题]患者女性，18岁，无月经来潮，因周期性腹痛就诊，无发热。超声检查：子宫体正常，子宫下方相当于阴道位置可见82mm×53mm边界清楚，椭圆形液性暗区，内透声不好，有较多细弱回声光点。可能的诊断为

A. 卵巢囊肿
B. 盆腔脓肿
C. 巧克力囊肿
D. 处女膜闭锁
E. 盆腔包裹性积液

3. [单选题]以下不属于肾蒂结构的是

A. 肾动脉
B. 肾静脉
C. 输尿管
D. 肾脏淋巴管
E. 肾乳头

4. [单选题]超声检查发现：右下颌角下方、胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处见一5cm×3cm大小低回声包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内。最可能的诊断为

A. 颈神经纤维瘤
B. 颈神经鞘瘤
C. 颈交感神经鞘瘤
D. 颈动脉瘤
E. 颈动脉体瘤

5. [单选题]彩超检查时调节速度标尺及滤波范围，下列错误的是

A. 高速血流选择高速标尺
B. 低速血流选择低速标尺
C. 消除低频信号干扰，应采用高速标尺
D. 低通道滤波适用于检查低速血流
E. 高通滤波适用于高速血流

6. [单选题]下面哪项疾病与子宫肌瘤超声鉴别诊断最有关

A. 多囊卵巢
B. 卵巢冠囊肿
C. 卵巢实质性良性肿瘤
D. 良性畸胎瘤
E. 卵巢浆液性囊腺瘤

7. [单选题]患者，男，31岁，因发热、肝区疼痛来诊。超声发现肝肿大，右肝内可见椭圆形占位性病变6．0cm×5.5cm，其边界清晰、光滑，内部有低回声，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影。根据声像图特征，最可能的诊断是

A. 肝囊肿
B. 肝实质性肿瘤
C. 肝囊肿合并出血
D. 肝囊肿合并感染
E. 肝囊腺瘤

8. [单选题]异位妊娠时，血人类绒毛膜促性腺激素(HCG)滴度一般是

A. 与正常宫内孕相同
B. 比正常宫内孕高
C. 比正常宫内孕低
D. 比正常宫内孕上升快
E. 比正常宫内孕高100%

9. [单选题]十二指肠闭锁声像图特征下列哪一项正确

A. 肠管扩张
B. 结肠充盈
C. 双泡征
D. 胃泡扩张
E. 膀胱充盈

10. [多选题]识别混响伪像的方法有

A. 适当侧动探头，使声束垂直于胸壁或腹壁
B. 适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁
C. 加压探测见多次反射的间距缩小
D. 减压探测可见多次反射间距加大
E. 降低仪器增益可使伪像消失

11. [多选题]动脉瘤分为

A. 真性动脉瘤
B. 假性动脉瘤
C. 夹层动脉瘤
D. 混合性动脉瘤
E. 蔓状动脉瘤

12. [单选题]关于门静脉血栓的描述，错误的是

A. 新鲜血栓呈较弱回声
B. 陈旧性血栓呈等回声～稍强回声
C. 血栓质地较均匀
D. 局部门静脉管壁显示不清晰
E. 血栓内部多无彩色血流

13. [单选题]以下有关肾脏超声检查仪器的选择，错误的是

A. 相控阵探头
B. 凸阵探头
C. 线阵探头
D. 儿童选择频率较低的探头
E. 选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪

14. [单选题]二尖瓣脱垂如作为一种独立的原发疾病，其病理基础主要是

A. 瓣膜冗长或过度丰满（肥厚）
B. 心室的大小、形状或功能异常使瓣膜的心室支持基础变形或缩短
C. 对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索部分丧失
D. 瓣膜的黏液样变性
E. 瓣膜与其附属结构之间的不平衡

15. [多选题]USG检查易于显示哪些肾的先天性畸形

A. 重复肾
B. 异位肾
C. 合肾
D. 孤立肾
E. 肾旋转不良

16. [单选题]心搏出量与心输出量有什么不同

A. 心搏出量在数值上与心输出量相等
B. 心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低
C. 心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排出量
D. 心搏出量大于心输出量
E. 心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率

17. [单选题]关于十二指肠的解剖，说法不正确的是

A. 十二指肠降部内侧邻胰头
B. 十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位
C. 位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内的是十二指肠水平部
D. 十二指肠分为球部、降部、水平部和升部
E. 十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管

18. [单选题]下列参数，频谱多普勒不能直接测量的是

A. 收缩期峰值速度
B. 舒张期最低速度
C. 全心动周期时间
D. 搏动指数
E. 血流速度时间积分(VTI)

19. [单选题]测量肺静脉频谱，取样容积置于

A. 胸骨旁四腔心切面，左上肺静脉
B. 心尖四腔心切面，右上肺静脉
C. 剑突下四腔心切面，左下肺静脉
D. 五腔心切面，右下肺静脉
E. 以上均不对

20. [单选题]患者男性，16岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是

A. 冠心病心衰
B. 缩窄性心包炎
C. 扩张型心肌病
D. 限制型心肌病
E. 肥厚型心肌病

1.正确答案 ：A

解析：灰阶超声诊断脾大的标准，是长度11cm，女性厚度＞3.5cm。

2.正确答案 ：D

解析：超声检查显示阴道显著扩张，呈长圆形囊肿状，内为含密集光点、透声不好的无回声区，严重者，子宫颈及子宫均扩张积血，并与扩张积血的阴道相连通。结合临床表现，处女膜闭锁的诊断即可成立。

3.正确答案 ：E

解析：出入肾门的结构有肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管及肾盂，它们为结缔组织包裹，称之为肾蒂。

4.正确答案 ：E

解析：颈动脉体瘤位于下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部，恰在颈总动脉分叉处，肿瘤多为实质性低回声，边界清晰

5.正确答案 ：C

解析：壁滤波一般有四档：1档滤波频率最低，4档滤波频率最高，对低速血流选用低滤波频率，对高速血流选用高滤波频率，以防止低速血流被高滤波频率切除，高速血流因低滤波频率而受到低频呼吸运动多普勒信号的干扰。

6.正确答案 ：C

解析：卵巢实质性良性肿瘤与子宫粘连时在声像图上与容易与浆膜下肌瘤混淆。

7.正确答案 ：D

解析：椭圆形病变，边界清晰、光滑，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影等声像图特征表明为囊肿；囊肿内部出现低回声表明合并感染或出血；临床症状为发热、肝区疼痛表明有感染。

8.正确答案 ：C

解析：异位妊娠临床表现在流产或破裂前，一般无明显症状，破裂后腹痛为主要症状，血人类绒毛膜促性腺激素(HCG)滴度一般是比正常宫内孕低。

9.正确答案 ：C

解析：十二指肠闭锁声像图特点为胎儿左上腹部显示两个液性暗区，即“双泡征”，大的暗区是胃，小的暗区是十二指肠。

10.正确答案 ：BCD

解析：将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。

11.正确答案 ：ABC

12.正确答案 ：D

解析：门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局部门静脉管壁不清楚或残缺。

13.正确答案 ：D

解析：超声探头的频率越高，波长越短，则近场越长轴向分辨率越好，因此，儿童及较瘦的人应选择频率较高的探头。

14.正确答案 ：D

解析：原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改变，如急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死，各种原因所致的腱索断裂，二尖瓣瓣环改变、过度扩张，肥厚型心肌病，心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变化，均能引起瓣膜脱垂。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：肾先天畸形有各自的超声表现。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

解析：十二指肠球部前方是胆囊，后方是胆总管。

18.正确答案 ：D

解析：搏动指数是测量收缩期峰值速度和平均速度后通过计算机计算出来的参数。

19.正确答案 ：B

解析：测量肺静脉血流一般选取心尖四腔心切面，取样容积通常置于右上肺静脉，因其血流方向基本与声束平行，能准确地检测肺静脉血流频谱。

20.正确答案 ：B

解析：缩窄性心包炎的征象包括心包增厚，脏、壁两层互相粘连、纤维化、钙化，尤其房室瓣环处明显，运动受限，双室正常或缩小，双房明显增大，下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小。

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