普通外科副高高级职称人机对话考试试题(C7)

1. [单选题]符合溶血性黄疸诊断的是

A. 尿红素增高，血非结合胆素增高
B. 尿胆原增高，血结合胆红素增高
C. 尿红素增高，血结合胆红素增高
D. 尿胆原增高，血非结合胆素增高
E. 粪便胆原增高，血非结合胆素增高

2. [单选题]急性化脓性骨髓炎的特征性X线片表现为

A. 软组织充血、水肿
B. 骨质破坏
C. 骨质增生
D. 死骨形成
E. 软组织有窦道形成

3. [单选题]下列关于弛张热特点的说法不正确的是

A. 可见于风湿热
B. 体温常在39℃以上
C. 也称为败血症热型
D. 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃
E. 体温可在正常水平以下

4. [单选题]慢性浅表性胃炎内镜的表现应为

A. 可见圆形或椭圆形凹陷，周围有黏膜充血、水肿
B. 黏膜苍白或花斑状，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失，黏膜下血管透见
C. 黏膜肥厚、水肿，表现为皱襞粗大、似脑回状，充血不能展平，颜色深红
D. 黏膜充血、斑片状发红、黏膜水肿、反光增强、红白相间，发炎黏膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着，难以冲掉
E. 凹陷周围黏膜皱襞呈放射状集中

5. [单选题]男，25岁，食用海鲜后，突然出现上唇肿胀，伴灼热、瘙痒感，24小时内逐渐消退。最可能是下列哪种情况

A. 血管神经性水肿
B. 颌面部蜂窝织炎
C. 急性牙龈炎
D. 单纯疱疹病毒感染
E. 虚脱

6. [单选题]某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（ ）

A. 立即以橡皮导尿管导尿并留置
B. 立即以金属导尿管导尿
C. 立即施行尿道修补
D. 立即行尿道会师
E. 耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

7. [单选题]关于脾破裂的叙述，错误的是

A. 发病率占腹部损伤的40%～50%
B. 真性破裂占脾破裂的85%
C. 脾破裂的治疗原则是紧急处理
D. 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E. 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

8. [单选题]胆总管直径的正常值为

A. 8mm以内
B. 14～16mm
C. 12～14mm
D. 10～12mm
E. 16～18mm

9. [单选题]外科急腹症导致休克发生的原因为

A. 大量毒素的吸收
B. 大量液体丧失于腹腔
C. 急性心功能衰竭
D. 急性肺功能衰竭
E. 毒素吸收和血液容量减少

10. [单选题]甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A. 乳头状癌
B. 滤泡状腺癌
C. 未分化癌
D. 髓样癌
E. 以上答案都不对

11. [单选题]男性，68岁，腰痛1周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是（ ）

A. 脊椎结核
B. 脊椎肿瘤
C. 脊椎骨折
D. 强直性脊柱炎
E. 化脓性脊椎炎

12. [单选题]结、直肠出血最常见的病因是

A. 憩室病
B. 癌
C. 缺血性结肠炎
D. 血管发育异常
E. 息肉病

13. [单选题]男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有"高血压"5年，"糖尿病"3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为

A. 高血压5年
B. 糖尿病3年
C. 肥胖3年
D. 左侧胸痛1天
E. 高血压糖尿病3年

14. [单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

A. 正经
B. 奇经
C. 经别
D. 浮络
E. 别络

15. [单选题]慢性粒细胞白血病特征性异常染色体是

A. 2Ph染色体
B. i(17q)染色体
C. Ph染色体
D. +21染色体
E. +19染色体

16. [单选题]女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A. X线钡餐检查
B. CT检查
C. 胃液细胞学检查
D. 胃液分析
E. B超

17. [多选题]休克代偿期的表现是

A. 烦躁不安、口渴
B. 心率加快
C. 血压正常或稍高
D. 脉压差增大超过30mmHg
E. 尿量正常或减少，比重增高

18. [单选题]关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的

A. 以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者
B. 以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者
C. 有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维
D. 肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂
E. 肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖

19. [单选题]男，55岁，有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。合理的治疗是（ ）

A. 阴茎部分切除
B. 阴茎全切
C. 阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫
D. 阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫
E. 阴茎部分切除及腹股沟淋巴结活检

20. [单选题]关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的

A. 病因包括失血、失液、创伤等
B. 创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂
C. 不一定伴有严重创伤
D. 治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液
E. 治疗首先考虑输血以补充血容量

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：弛张热是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

解析：在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染，促进炎症、血肿和纤维组织吸收，从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度，为二期修复提供了方便

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

解析：胆总管由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。全长约 7～ 9cm,直径 0 .6～ 0 .8cm，本题答案选择A。

9.正确答案 ：E

解析：外科急腹症导致休克发生的原因是由于病变严重(如脏器穿孔大，进入腹腔的细菌或胃肠液多)或治疗不当，感染迅速扩散而形成弥漫性腹膜炎。此时腹膜严重充血、广泛水肿、渗出液增多，使血容量明显减少，同时腹膜吸收大量毒素以致发生休克。

10.正确答案 ：C

解析：甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，恶性度最高的是未分化癌。

11.正确答案 ：B

解析：本病例符合脊椎肿瘤，且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外，老年性骨质疏松时虽无明显外伤，可发生脊椎骨折，X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。

12.正确答案 ：B

解析：结、直肠出血最常见的病因是憩室病，其次为癌和血管发育异常。通常表现为大便鲜血、血块。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

解析：依据题目中的描述考虑为十二指肠溃疡，首选的检查是胃镜。在给出的答案中首选的检查方法是X线钡餐，可发现龛影，正面观龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。本题答案选择A。

17.正确答案 ：ABCE

解析：血压稍升高，脉搏快，脉压缩小。尿量正常或减少，比重增高，烦躁不安、口渴

18.正确答案 ：E

解析：临床上肠内营养支持时，肠内营养制剂中不能添加胰岛素，这对降低血糖无帮助，添加的胰岛素会被分解为氨基酸。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：E

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