内科卫生正高高级职称真题答疑(F9)

1. [多选题]患者男性，28岁。全身重度浮肿，尿少，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白14.5g/L。用强的松60mg/d 2个月，尿蛋白仍为(+++)。下一步的处理措施是

A. 激素+雷公藤多甙
B. 激素+霉酚酸酯
C. 加大激素剂量
D. 激素+环磷酰胺
E. 激素+氮芥

2. [多选题]溶血性贫血的临床表现有

A. 肝、脾肿大
B. 腰背疼痛
C. 尿胆红素阳性
D. 黄疸
E. 贫血

3. [多选题]心脏杂音产生的机制有

A. 瓣膜口狭窄
B. 心脏异常结构
C. 瓣膜关闭不全
D. 血流加速
E. 异常血流通道

4. [多选题]阿米巴病传播途径及引起传播作用者有

A. 污染水源
B. 污染食物
C. 苍蝇
D. 蟑螂
E. 男性同性恋口—阴接触

5. [多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

A. 水肿
B. 湿
C. 痰
D. 饮
E. 便溏

6. [多选题]鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括

A. 鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B. 鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C. 垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D. 垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E. 筛窦和上鼻甲

7. [多选题]心脏重塑的早期干预包括

A. 降压达标
B. 根据危险分层，调脂达标
C. 治疗糖尿病
D. 治疗睡眠呼吸暂停综合征
E. 防止毒品对心肌的损伤

8. [多选题]钩体病的后发症有

A. 后发热
B. 化脓性扁桃体炎
C. 虹膜睫状体炎、脉络膜炎等
D. 反应性脑膜炎
E. 闭塞性脑动脉炎

9. [多选题]压力支持通气的特点有

A. 是自主性通气模式
B. 可与P-IMV合用
C. 潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定
D. 潮气量随气道阻力变化
E. 常用于撤机过程

10. [多选题]属于理血剂的是（ ）

A. 瓜蒌薤白白酒汤
B. 生化汤
C. 血府逐瘀汤
D. 桂枝茯苓丸
E. 补阳还五汤

1.正确答案 ：ABDE

解析：肾病综合症在使用足量、足疗程激素无效后可加用其它免疫抑制剂，如环磷酰胺、氮芥、霉酚酸酯、雷公藤多甙等，而不宜再加大激素剂量。

2.正确答案 ：ABDE

解析：急性HA多为血管内溶血，起病急骤，临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。慢性HA多为血管外溶血，临床表现有贫血、黄疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。慢性溶血病程中，感染等诱因可使溶血加重，发生溶血危象及再障危象。慢性重度溶血性贫血时，长骨部分的黄髓可变成红髓，骨髓腔扩大，骨皮质变薄，骨骼变形。髓外造血可致肝、脾大。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：BDE

解析：PSV具有下列优点:①呼吸主要由患者自己控制,人机对抗比SIMV和A/C少,患者较为舒适;②压力支持水平越高呼吸机做功越多,患者做功就越少。随着PSv压力支持水平的增加,潮气量逐渐增加,而呼吸频率逐渐降低。因此,可根据患者的潮气量和呼吸频率来选择PSV的压力支持水平;③应用0.49~1.18kPa的Psv时,呼吸机做功可完全克服气管插管和按需阀的附加阻力,减少患者做功;④通过调节PSV压力支持水平,患者可完全不做功,也可逐渐增加做功水平,有利于呼吸肌的锻炼;⑤PsV有助于撤机困难的患者尽早撒机PS最大的缺陷是潮气量不固定,影响因素多。故BDE正确。

10.正确答案 ：BCDE

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